Bệnh Graves là một tình trạng cường giáp và xảy ra do tuyến giáp hoạt động quá sức. Một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh cường giáp ở nước ta là bệnh Graves. Mặc dù nó thường được người dân định nghĩa là "bướu cổ độc", nhưng ý nghĩa ở đây là bệnh cảnh lâm sàng xảy ra do hoạt động nặng nhọc của tuyến giáp.
NGUYÊN NHÂN GÂY RA NÁM LÀ GÌ?
Nó là một bệnh tự miễn dịch. Bệnh thường do kháng thể chống lại TSH, một trong những hormone được tiết ra từ tuyến giáp. Chúng làm tăng sản xuất hormone tuyến giáp. Đôi khi, các bệnh tự miễn của tuyến giáp phát triển thông qua các kháng thể có thể gặp ở nhiều người trong cùng một gia đình. Những căng thẳng nghiêm trọng, tai nạn, bệnh tật và một số loại thuốc có liên quan đến sự phát triển của bệnh Graves.
Các bệnh tự miễn có thể cùng tồn tại trên cùng một bệnh nhân. Ví dụ, các bệnh tự miễn của các mô khác nhau trong cơ thể như bạch biến, viêm khớp dạng thấp, lupus ban đỏ hệ thống, bệnh nhược cơ có thể cùng tồn tại.
KHIẾU NẠI BỆNH CỦA GRAVES LÀ GÌ?
Bệnh Graves đôi khi được biểu hiện bằng các biểu hiện bướu cổ, mắt và da. Có thể phát triển các phàn nàn như hồi hộp, đổ mồ hôi, giảm cân, nhìn sặc sỡ và mở rộng mắt. Trong khi giảm cân, bệnh nhân thèm ăn, mặc dù đã ăn nhưng lại sút cân. Có thể thấy những phàn nàn như không chịu được nóng, run tay, rụng tóc, da đổ mồ hôi và ẩm ướt, tiêu chảy, kinh nguyệt không đều ở bệnh nhân nữ và giảm ham muốn tình dục.
TRIỆU CHỨNG CỦA BỆNH VIÊM GAN
Nếu bướu cổ của bệnh nhân lớn, có thể nhìn thấy bằng mắt thường. Ngoài ra, một cái nhìn sống động trong mắt và sự phát triển của mắt, nếu có, có thể được coi là "ngoại nhãn". Da đổ mồ hôi và ẩm ướt. Có thể thấy run tay. Sự tách biệt giữa móng tay và thịt có thể trở nên rõ ràng trên móng tay.
CHẨN ĐOÁN BỆNH CỦA GRAVES NHƯ THẾ NÀO?
Trong bệnh Graves, xét nghiệm máu, siêu âm và xạ hình tuyến giáp và xét nghiệm hấp thu i-ốt có thể được thực hiện ngoài việc kiểm tra. Nói chung, giá trị T3, T4 cao và nồng độ hormone TSH thấp. Ngoài ra, các kháng thể tuyến giáp (kháng thể kháng TPO, kháng Tg, thụ thể TSH) có thể được phát hiện cao.
Trong bệnh Graves, xét nghiệm máu cho thấy chức năng của gan (SGOT-SGPT) và đôi khi men phosphatase kiềm có thể cao. Hiếm khi có thể thấy sự gia tăng canxi và mức cholesterol có thể thấp.
Sau khi cho thấy tuyến giáp đang hoạt động mạnh bằng xét nghiệm máu, siêu âm tuyến giáp và xạ hình tuyến giáp và / hoặc xét nghiệm hấp thu I-131 phóng xạ được thực hiện để phát hiện sự hấp thu iốt, là nguyên liệu thô được sử dụng trong khi tuyến giáp hoạt động. Mục đích của các cuộc kiểm tra này là để chẩn đoán phân biệt bệnh Graves với căn bệnh được gọi là "viêm tuyến giáp", có thể gây ra tình trạng làm việc quá sức tạm thời của tuyến giáp. Phương pháp điều trị của cả hai bệnh rất khác nhau.
Siêu âm tuyến giáp được thực hiện trên bệnh nhân vì nó cung cấp cho chúng tôi thông tin bằng cách hiển thị kích thước của tuyến giáp, sự hiện diện của các nốt và tình trạng cung cấp máu.
ĐIỀU TRỊ GRAVES
Có ba phương pháp điều trị khác nhau có sẵn.
Điều trị bằng thuốc (kháng giáp)
Điều trị phẫu thuật (cắt bỏ tuyến giáp)
Liệu pháp phóng xạ (liệu pháp nguyên tử)
Thông thường, điều trị bằng thuốc được bắt đầu và theo dõi các tác dụng và tác dụng phụ bằng xét nghiệm máu định kỳ 6-8 tuần một lần. Các loại thuốc được đưa ra nhằm mục đích giảm sản xuất hormone trong tuyến giáp. Trong số các tác dụng phụ của điều trị bằng thuốc, có 6-7% trường hợp phát ban da, hiếm khi tăng men gan và mất bạch cầu hạt, chúng ta có thể định nghĩa là giảm bạch cầu ở dưới 1% bệnh nhân. Vì lý do này, cần phải hỏi ý kiến bác sĩ sớm hơn trong trường hợp đau họng, sốt và phát ban ở những bệnh nhân đã được điều trị bằng thuốc.
Sau một hoặc hai năm điều trị, bệnh có thể thấy “thuyên giảm”, khi đó bệnh tạm thời thuyên giảm. Các xét nghiệm tuyến giáp bình thường còn lại trong một năm mà không cần dùng thuốc được định nghĩa là “thuyên giảm”. Ngay cả khi đã thuyên giảm, bệnh vẫn luôn có thể tái phát. Khi tái phát xảy ra, điều trị phẫu thuật hoặc điều trị bằng iốt phóng xạ nên được xem xét.
Điều trị phẫu thuật được áp dụng cho bệnh nhân Graves có nhân giáp và nghi ngờ ung thư, bệnh nhân có tác dụng phụ của thuốc, bướu cổ rất lớn và một số bệnh nhân ở tháng thứ 3 của thai kỳ khi cần đến bác sĩ nội tiết. Cần phải sử dụng thuốc tuyến giáp được nhóm là "levothyroxine" suốt đời, vì tuyến giáp sẽ phát triển chậm (suy giáp) sau khi phẫu thuật ở những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật tuyến giáp. Các biến chứng liên quan đến dây thanh âm, các vấn đề về canxi tạm thời hoặc vĩnh viễn có thể phát triển sau phẫu thuật.
Một lựa chọn điều trị khác là điều trị bằng iốt phóng xạ, được gọi phổ biến là liệu pháp nguyên tử. Liều lượng iốt phóng xạ được sử dụng cho bệnh nhân Graves thấp hơn nhiều so với liều lượng sử dụng cho bệnh nhân ung thư, và nói chung không cần phải cách ly trong phòng. Hiệu quả của nó phát triển chậm sau khi điều trị.
Những người bị bệnh tuyến giáp khi mang thai có nguy cơ sẩy thai cao hơn. Điều trị bằng thuốc là lựa chọn hàng đầu cho phụ nữ mang thai và những người mắc bệnh Graves. Những bệnh nhân này cần được theo dõi chặt chẽ. Liều lượng của các loại thuốc nên được sử dụng càng thấp càng tốt để không có vấn đề gì cho trẻ. Điều trị bằng i-ốt phóng xạ khi mang thai không được áp dụng vì tác hại của nó sẽ gây ra cho em bé.
