Làm thế nào để một cục máu đông phát triển ở chân?
Cục máu đông thường phát triển do sự kết hợp của ba yếu tố cơ bản như làm chậm lưu lượng máu trong tĩnh mạch, tăng tính nhạy cảm của máu với đông máu và tổn thương tĩnh mạch. Những tình huống này có thể xảy ra theo nhiều cách khác nhau. Cục máu đông có thể xảy ra do không vận động do phẫu thuật, nằm viện dài ngày như đột quỵ hoặc đau tim, và ngồi yên trong hành trình dài. Ngoài ra, bệnh nhân ung thư, bệnh nhân sử dụng nội tiết tố, phụ nữ mang thai có nguy cơ bị đông máu. Ngoài ra, một số người có khả năng đông máu bẩm sinh.
Cục máu đông trong tĩnh mạch chân là gì?
Giải thích rằng đây là một căn bệnh phát triển do máu đông trong tĩnh mạch chân, có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng và gây ra những phàn nàn quan trọng cho bệnh nhân, GS. NS. Cüneyt Köksoy nói rằng cục máu đông nằm trong các tĩnh mạch sâu mà không thể nhìn thấy từ bên ngoài, do đó nó được gọi là Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) trong y học. Khe trong tĩnh mạch có thể nhìn thấy từ bên ngoài được gọi là huyết khối tĩnh mạch nông hoặc viêm tĩnh mạch.
Tại sao cục máu đông lại quan trọng?
Mặc dù DVT hoặc cục máu đông thường gây ra sưng phù ở chân, đau dữ dội khi đi bộ và bầm tím, khía cạnh quan trọng nhất là cục máu đông đã hình thành có thể vỡ ra khỏi vị trí của nó và đi theo dòng máu và gây tử vong do tắc nghẽn phổi. tàu thuyền. Tình trạng này trong y học được gọi là thuyên tắc phổi. Hiếm khi, chứng hoại thư có thể phát triển ở chân với tình trạng suy giảm tuần hoàn hơn nữa. Mặt khác, ngay cả khi cục máu đông ở chân tan theo thời gian thường không tan hết sẽ gây hẹp lòng tĩnh mạch và làm hỏng van.
Trong trường hợp này, sau khi hình thành cục máu đông, dòng chảy của máu tĩnh mạch dần dần bị cản trở theo năm tháng, các vũng máu trong tĩnh mạch và áp lực bắt đầu tăng lên. Trong trường hợp này, do tổn thương các mô do huyết áp cao trong tĩnh mạch, suy tĩnh mạch (tĩnh mạch) phát triển, được đặc trưng bởi sưng ở chân, đau, đổi màu da và vết thương trên cổ tay (loét tĩnh mạch) . Sau khi DVT xảy ra ở bệnh nhân, xác suất phát triển suy tĩnh mạch là hơn 50%.
Các triệu chứng chính là gì?
Một số bệnh nhân có cục máu đông có thể không có bất kỳ triệu chứng nghiêm trọng nào. Tuy nhiên, những phàn nàn phổ biến nhất là sưng đau, đau nhức và chân có màu tím hoặc hơi xanh, đặc biệt là khi đứng. Chân này ấm hơn và tím hơn chân còn lại. Các tĩnh mạch nổi rõ ở chân. Đôi khi bệnh nhân có thể không đi lại được do đau và sưng tấy.
Làm thế nào để chẩn đoán một cục máu đông?
Sự xuất hiện của các phàn nàn trên ở một bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ nên gợi ý một cục máu đông ở chân. Nếu có hiện tượng sưng đau đột ngột, đau nhức, bầm tím toàn thân ở chân và các tĩnh mạch nông nổi rõ, cần nghi ngờ rằng có cục máu đông ở chân. Siêu âm Doppler màu là phương pháp dễ nhất và đáng tin cậy nhất để chẩn đoán cục máu đông hoặc DVT.
Làm thế nào một cục máu đông được điều trị?
Mục đích chính của điều trị cục máu đông là ngăn ngừa thuyên tắc phổi và sự phát triển lại cục máu đông. Các mục tiêu khác của việc điều trị là làm giảm sự phàn nàn của bệnh nhân ở chân và ngăn ngừa các vấn đề như suy tĩnh mạch có thể xảy ra trong tương lai. Vì những mục đích này, ngày nay, thuốc chống đông máu làm loãng máu (heparin, komadin) và vớ nén được sử dụng cổ điển.
Thuốc làm loãng máu có làm giảm các phàn nàn về chân của bệnh nhân không?
Nói rằng phương pháp điều trị này bảo vệ bệnh nhân khỏi đông máu trong phổi và làm giảm các phàn nàn về chân, GS. NS. Tuy nhiên, Cüneyt Köksoy nói rằng quá trình hồi phục các phàn nàn ở chân có thể mất vài tuần hoặc thậm chí vài tháng. Hơn nữa, chân không bao giờ hoàn toàn trở lại bình thường. Điều này là do cục máu đông ở chân vẫn chưa biến mất hoàn toàn và các tĩnh mạch vẫn bị tắc nghẽn. Mặc dù phương pháp điều trị cổ điển này, phương pháp điều trị đã được sử dụng rộng rãi hơn, đặc biệt là trong 10 năm gần đây, là loại bỏ yếu tố gây tắc nghẽn bằng cách làm tan hoặc loại bỏ cục máu đông. Đây là phương pháp điều trị giúp giảm bớt những phàn nàn của bệnh nhân trong thời gian ngắn và ngăn ngừa tình trạng suy tĩnh mạch có thể xảy ra trong tương lai.
Làm thế nào để làm tan cục máu đông trong lòng mạch?
Về cơ bản, có nhiều phương pháp liên quan đến việc tiêm một loại thuốc làm tan cục máu đông đặc biệt trực tiếp vào cục máu đông và loại bỏ cục máu đông tan chảy và mềm ra. Các phương pháp điều trị làm tan cục máu đông được áp dụng theo angio. Dưới hướng dẫn của siêu âm, một ống thông (một ống nhựa có độ dày của mì spaghetti) được đặt vào tĩnh mạch bên dưới cục máu đông (ví dụ, trong tĩnh mạch phía sau đầu gối hoặc ở cổ tay) và tiến vào cục máu đông ở chân, và thuốc làm tan cục máu đông được đưa ra.
Thuốc được tiêm trực tiếp vào cục máu đông trong thời gian trung bình 48-72 giờ bằng cách phun qua các lỗ trên ống thông giống như một đài phun nước. Angio được thực hiện mỗi ngày để đảm bảo rằng cục máu đông đã được hòa tan hoàn toàn. Các ống thông được rút ra khi chắc chắn rằng tĩnh mạch đã được mở. Thực hiện thủ tục này với một ống thông siêu âm đặc biệt giúp giảm thời gian và liều lượng hơn nữa. Tuy nhiên, ngay cả việc điều trị làm tan cục máu đông được thực hiện theo cách này cũng có thể mất vài ngày và có nguy cơ chảy máu nhỏ do thuốc được sử dụng. Sau khi cục máu đông được làm tan bằng một phương pháp điều trị thành công, nên tiếp tục điều trị bằng thuốc làm loãng máu để ngăn cục máu đông tái phát như thể cục máu đông đã dừng lại.
Có phương pháp nào cho kết quả trong thời gian ngắn hơn trong việc làm tan cục máu đông ở chân không?
Nói rằng một phương pháp khác, có thể được coi là hiệu quả và nhanh chóng hơn so với các phương pháp mất thời gian và có nguy cơ chảy máu thành cục máu đông, đó là phá cục máu đông bằng một ống thông đặc biệt, làm tan nó, rồi hút nó ra ngoài. NS. Cüneyt Köksoy nhấn mạnh rằng bằng cách sử dụng thuốc làm tan cục máu đông ở liều thấp hơn nhiều thông qua một ống thông quay nhanh trong tĩnh mạch có cục máu đông, có thể đạt được sự tiếp xúc tốt hơn của thuốc với cục máu đông. Bằng cách này, trong khi cục máu đông được làm tan rã một cách cơ học, cục máu đông đã tan rã sẽ nhanh chóng được hòa tan với thuốc, và các chất cặn cục máu đông hòa tan và lượng thuốc dư thừa được rút ra khỏi ống thông. Trong phương pháp này, khi liều lượng thuốc làm tan cục máu đông được sử dụng thấp hơn và do đó nguy cơ chảy máu ít hơn, có thể điều trị trong vài giờ và trong một buổi duy nhất. So với các phương pháp điều trị tiêu cục máu đông kéo dài trong vài ngày, phương pháp điều trị này rất thuận lợi và thoải mái cho bệnh nhân.
Những bệnh nhân nào nên làm tan cục máu đông?
Trước hết, không nhất thiết phải thực hiện điều trị làm tan cục máu đông ở mọi bệnh nhân có cục máu đông trong tĩnh mạch chân. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân trẻ tuổi, lao động và năng động có cục máu đông ở các tĩnh mạch chính của bẹn và bụng, khi có cục máu đông tĩnh mạch có thể gây hình thành hoại tử ở chân, ở những bệnh nhân cục máu đông lan rộng và có nguy cơ cao bị tống xuất phổi. , khi cục máu đông xảy ra do áp lực lên tĩnh mạch và ở những bệnh nhân không có nguy cơ làm tan cục máu đông, cục máu đông nên được làm tan. Tuy nhiên, phương pháp điều trị này càng được thực hiện sớm thì hiệu quả càng cao và nếu điều trị được trong 1-2 tuần đầu nói chung thì khả năng làm tan hoàn toàn cục máu đông và thành công của việc điều trị cũng sẽ tăng lên.
Có những bệnh nhân nào không thể làm tan cục máu đông không?
Tác dụng phụ chính của liệu pháp làm tan cục máu đông là chảy máu. Do đó, nếu nguy cơ chảy máu cao vì những lý do khác, thì không nên áp dụng phương pháp điều trị làm tan cục máu đông. Mặt khác, không phải mọi cục máu đông đều cần được làm tan. Nếu có cục máu đông ở các phần dưới của chân, cục máu đông ở các tĩnh mạch bề ngoài, nếu bệnh nhân lớn tuổi thì có thể không áp dụng phương pháp điều trị làm tan cục máu đông.
Ưu điểm và nhược điểm của liệu pháp làm tan cục máu đông là gì?
Mặc dù có thể có sự khác biệt giữa các phương pháp, nhưng ưu điểm chính của phương pháp điều trị làm tan cục máu đông là có thể đạt được sự hòa tan hoàn toàn cục máu đông với tỷ lệ 80-100%, các phàn nàn của bệnh nhân có thể được giải quyết trong thời gian ngắn, bệnh nhân có thể thuyên giảm và chất lượng cuộc sống trở lại bình thường. Khi tình trạng sưng, đau và bầm tím giảm dần, bệnh nhân có thể đi lại thoải mái. Thời gian nằm viện rất ngắn và họ có thể trở lại cuộc sống hàng ngày và làm việc trong thời gian rất ngắn. Quan trọng hơn, có thể làm giảm đáng kể nguy cơ và mức độ nghiêm trọng của suy tĩnh mạch, có thể xảy ra nhiều năm sau do sự tiếp tục tắc nghẽn trong tĩnh mạch ở những bệnh nhân có cục máu đông. Tuy nhiên, vấn đề quan trọng nhất là làm tan hoàn toàn cục máu đông.
Khi cục máu đông không thể được hòa tan hoàn toàn và bị sót lại, không thể đạt được sự cứu trợ mong muốn. Vì vậy, điều quan trọng là phải sử dụng các phương pháp hiệu quả sớm. Những bất lợi chính của phương pháp điều trị là chảy máu do thuốc được sử dụng và hiếm hơn là đông máu phổi. Bệnh nhân có xu hướng chảy máu trong quá trình điều trị và có thể bị rò rỉ từ rìa ống thông. Tuy nhiên, nguy cơ chảy máu đáng kể (xuất huyết não, chảy máu các cơ quan nội tạng) là 1-2%.
Làm thế nào để ngăn ngừa cục máu đông ở phổi ở bệnh nhân có cục máu đông?
Đôi khi, dù đã cố gắng hết sức vẫn không thể ngăn ngừa thuyên tắc phổi. Nếu việc điều trị chưa được bắt đầu hoặc bị gián đoạn, có thể cần đặt một bộ lọc ngăn ngừa cục máu đông trong lòng mạch tạm thời hoặc vĩnh viễn để giảm nguy cơ thuyên tắc phổi. Bộ lọc có thể được đặt trong tĩnh mạch chính của bụng bằng một thủ thuật chụp mạch đơn giản từ bẹn hoặc cổ. Bằng cách này, các cục máu đông từ chân sẽ được bộ lọc trong tĩnh mạch chính ở bụng bắt trước khi chúng đến tim và phổi. Sau khi hết thời gian rủi ro đối với cục máu đông, bộ lọc có thể được lấy ra bằng thủ thuật chụp mạch. Bộ lọc là một cứu cánh khi được sử dụng khi cần thiết.
