Trở về Istanbul từ Elazig, nơi anh đã đi công tác 3 ngày trước, Şahin Bey ôm lấy ngực và gục xuống đất ngay sau khi anh xuống xe. Người dân ở bến xe đưa người đàn ông lên taxi bằng máy bơm mỏ quạ và đưa đi cấp cứu. Ban đầu, việc điều trị được bắt đầu với nghi ngờ về một cơn đau tim, nhưng khi kết quả của các xét nghiệm đầu tiên được công bố, người ta hiểu rằng vấn đề nên được tìm kiếm ở nơi khác. Sau một loạt các cuộc kiểm tra, người ta thấy rằng một trong những mạch lớn đưa máu đến phổi đã bị tắc nghẽn bởi một cục máu đông. Cục máu đông làm tắc tĩnh mạch do đâu?
cục máu đông ở chân
Căn bệnh mà chúng tôi gọi là “thuyên tắc phổi”, cục máu đông chủ yếu bắt nguồn từ các tĩnh mạch ở chân. Các tĩnh mạch, được gọi là tĩnh mạch, đưa máu sẫm màu trở lại tim để bơm đến phổi vì nó mất oxy và được nạp bằng carbon dioxide. Các tĩnh mạch bắt đầu từ bàn chân của chúng ta và tiến triển qua các cơ ở chân và đến háng của chúng ta và kết nối với các tĩnh mạch lớn ở đây được gọi là tĩnh mạch sâu. Ngoài ra còn có các tĩnh mạch gần với da, được gọi là tĩnh mạch bề mặt. Khi thành của các tĩnh mạch nông này yếu đi và to ra, trên da sẽ xuất hiện các vết giãn tĩnh mạch. Suy giãn tĩnh mạch mặc dù gây khó chịu nhưng hiếm khi nguy hiểm. Nguy hiểm chính là sự hình thành các cục máu đông trong các tĩnh mạch sâu. Cục máu đông tĩnh mạch sâu có thể gây sưng, căng và đau ở chân, nhưng nó cũng có thể tiến triển âm thầm. Chúng ta có thể xem liệu có cục máu đông hay không, kích thước của nó, nếu có, và nó có lớn hơn hay không bằng cách siêu âm đến các tĩnh mạch chân. Nếu cục máu đông nằm trong các tĩnh mạch tương đối nhỏ dưới đầu gối, nó không đáng sợ lắm, nhưng cần được theo dõi cẩn thận để biết chuyển động lên trên.
Nếu cục máu đông bắt đầu kéo dài vào các tĩnh mạch phía trên đầu gối, nó đã trở nên nguy hiểm. Bởi vì nếu một mảnh của cục máu đông này vỡ ra, nó sẽ đi đầu tiên đến tim và sau đó đến phổi với máu đang chảy. Các mảnh vỡ càng lớn, nó càng gây tắc nghẽn một bình lớn. Bình bị tắc càng lớn thì vấn đề càng nghiêm trọng.
Trong các tĩnh mạch dẫn máu từ chân trở về, có các van nhỏ tạo điều kiện thuận lợi cho dòng chảy của máu chống lại trọng lực. Khe bắt đầu hình thành gần các nắp này và tiến triển.
Nếu cục máu đông đến phổi
Máu đi từ khắp nơi trong cơ thể đến phổi, nơi nó sẽ trở về tim và được nạp đầy oxy, không thể đi qua mạch bị tắc nghẽn bởi cục máu đông. Nếu chúng ta giải thích bằng một ví dụ; Khi các xe bánh mì rỗng bị kẹt xe không thể đến được tiệm bánh mì, một phần nhu cầu ôxy của cơ thể sẽ không được đáp ứng, do máu không thể đi qua tĩnh mạch sẽ không thể được cung cấp đầy ôxy, giống như một số người chờ bánh bị đói. Đôi khi cục máu đông trở nên lớn đến mức tắc một nửa, thậm chí có khi gần như toàn bộ máu đi đến phổi. Bệnh nhân ngã quỵ trước khi đến bệnh viện. Không dễ chẩn đoán, mặc dù bệnh nhân có cục máu đông cỡ trung bình đến phòng cấp cứu trong tình trạng khó thở và hồi hộp, hoặc đau ngực và cảm giác khó chịu. Vì thường không có phát hiện gì đặc biệt sẽ khiến bạn phải thốt lên rằng “có cục máu đông trong phổi” ngay khi nhìn thấy. Tuy nhiên, nếu không nhanh chóng chẩn đoán và tiến hành điều trị, nó có thể phải trả giá bằng tính mạng của bệnh nhân. Hơn nữa, nó hoàn toàn không phải là một căn bệnh hiếm gặp. Vì lý do này, thuyên tắc phổi được trích dẫn như một ví dụ trong khi sinh viên y khoa được dạy phương châm y khoa "Chúng tôi chỉ nhìn nếu chúng tôi nhìn".
Cục máu đông đến từ chân và làm tắc nghẽn tĩnh mạch trong phổi ngăn máu đến phần phổi, nơi nó sẽ chứa đầy oxy.
Nguy hiểm có thể lường trước được không?
Một phương châm khác trong y học là nhìn thấy đoàn tàu nguy hiểm trước khi nó rẽ vào góc cua và đề phòng. Hầu hết mọi người có thể thấy trước và ngăn ngừa đông máu tĩnh mạch sâu ở chân. Nguy cơ hình thành cục máu đông tăng lên ở những bệnh nhân nhập viện. Đặc biệt nếu bệnh nhân dành phần lớn thời gian trong ngày trên giường do mắc các bệnh như đau tim, suy tim, viêm phổi, bệnh phổi và ung thư, thì môi trường thích hợp sẽ sẵn sàng cho sự hình thành các cục máu đông trong tĩnh mạch. Nguy cơ cũng cao ở những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật. Trong số này, nguy cơ cao nhất là ở những bệnh nhân chỉnh hình đã trải qua các cuộc phẫu thuật gãy xương hông và khớp gối. Béo phì và hút thuốc làm tăng nguy cơ nhiều hơn.
“Huyết khối tĩnh mạch sâu (cục máu đông)” cũng có thể được coi là một vấn đề sức khỏe của phụ nữ. Trong thời kỳ mang thai, nguy cơ đông máu ở giai đoạn hậu sản là cao. Nếu bà bầu đột nhiên khó thở và hồi hộp, hình thành cục máu đông là một trong những vấn đề đầu tiên cần lưu ý. Nguy cơ đông máu cao ở những phụ nữ dùng thuốc tránh thai, đặc biệt nếu họ hút thuốc thì nguy cơ này càng tăng cao hơn. Nguy cơ tăng nhẹ ở những người dùng hormone sau khi mãn kinh. Béo phì và hút thuốc là những yếu tố làm tăng nguy cơ này.
Nguy cơ đông máu của hành khách
Đối với Şahin Bey; người thanh niên này không có bất kỳ yếu tố rủi ro nào mà tôi đã liệt kê ở trên. Nó có thể là ảnh hưởng của chuyến đi xe buýt dài?
Khi chúng ta xem các tài liệu y học để trả lời câu hỏi này, chúng ta thấy rằng có một số nghiên cứu xem xét mối quan hệ giữa việc đi lại bằng máy bay và sự hình thành cục máu đông trong tĩnh mạch sâu. Công trình lớn nhất trong số này là một nghiên cứu của các bác sĩ Hà Lan, được công bố cách đây hai năm. Các nhà nghiên cứu này đã theo dõi trong 4 năm sau khi ghi lại đặc điểm của gần 9.000 người làm việc cho các công ty lớn và thường xuyên phải đi công tác xa. Khi phân tích dữ liệu thu thập được, họ phát hiện ra rằng nguy cơ đông máu tăng gấp ba lần trên các chuyến bay dài hơn bốn giờ. Thời gian bay càng dài thì nguy hiểm càng lớn. Nếu thường xuyên phải đi máy bay, rủi ro tăng lên gấp mấy lần. Béo phì và hút thuốc làm tăng nguy cơ nhiều hơn.
Trong một nghiên cứu khác, các nhà khoa học tương tự đã so sánh gần 2.000 bệnh nhân đông máu với nhóm đối chứng khỏe mạnh. Họ chỉ ra rằng các hành trình dài bằng xe buýt, ô tô và tàu hỏa về mặt này cũng rủi ro như các chuyến bay dài.
Các nhà nghiên cứu đặc biệt nhấn mạnh rằng nguy cơ hình thành cục máu đông tăng lên ở những hành khách dùng thuốc tránh thai hoặc hút thuốc.
Động mạch và các nhánh của phổi, được cho một chất có thể nhìn thấy bằng tia X, trông giống như các nhánh của một cái cây (bên trái). Trong hình bên phải, tĩnh mạch phần trên của phổi phải bị tắc (mũi tên) và máu không thể đến thùy trên của phổi phải (đường màu đỏ) do thiếu oxy.
Di truyền có quan trọng không?
Chúng tôi biết rằng một số người dễ bị hình thành cục máu đông. Chính xác hơn, khi cục máu đông bắt đầu hình thành ở những người này, hệ thống làm tan cục máu đông tự nhiên của họ, thường cố gắng làm tan nó ngay lập tức, không hoạt động tốt. Nếu có xu hướng như vậy do một số rối loạn di truyền, nguy cơ hình thành cục máu đông ở chân sẽ tăng lên theo cấp số nhân.
Anh Şahin năm nay 32 tuổi, cân nặng bình thường, không hút thuốc. Anh ấy đã đi xe buýt tổng cộng 24 giờ trên đường từ Istanbul đến Elazig trong một tuần. Các xét nghiệm máu được thực hiện tại bệnh viện cho thấy một bất thường di truyền được gọi là 'yếu tố Leiden V'. Mỗi gen bao gồm hai phần, một bản sao từ mẹ và một từ cha. Trong Şahin Bey, một trong những bản sao này đã bị hỏng. Mặc dù nó không gây ra bất kỳ triệu chứng nào khác, nhưng sự bất thường về di truyền này sẽ làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông. Leiden 5 V là một ví dụ về chứng rối loạn di truyền, có những người khác.
Để làm gì?
Việc đề phòng trước khi phá vỡ bài kiểm tra là điều tối quan trọng. Nếu bình bắt đầu bị vỡ, điều cần thiết là phải xem và sửa chữa nó ngay lập tức, tránh để nó bị vỡ. Chúng tôi sẽ xem xét chi tiết các biện pháp phòng ngừa và điều trị vào tuần tới.
