Bệnh viện Medicana International Istanbul Brain and Neurosurgeon GS. NS. Hidayet Akdemir tuyên bố rằng sa tiểu não Loại 1 thường phổ biến hơn ở thanh niên và cho biết, “Đặc điểm chính của loại dị thường này là các amiđan của tiểu não nhô ra trong ống sống cổ dưới foramen magnum.
Trong bệnh này, sau khi sự lưu thông của Dịch não tủy (CSF) ở cả não và ống sống bị suy giảm, áp lực trong não sẽ thay đổi và tăng áp lực nội sọ xảy ra. Có 3 giả thuyết được đưa ra cho sự hình thành của căn bệnh này. Lý thuyết thủy động lực học; Dị tật này xảy ra do sự chênh lệch áp suất giữa áp lực nội sọ và ống sống, lý thuyết cơ học; Tuần hoàn dịch não tủy bị suy giảm do dính ở tiểu não, kém phát triển; Là một phần mở rộng cục bộ của rối loạn phát triển lan tỏa, các mô tiểu não bị kéo dài ra.
Akdemir nói rằng những phàn nàn phổ biến nhất của chảy xệ tiểu não là đau ở đầu, cổ, cổ và vai, đặc biệt là sau khi tăng áp lực nội sọ không liên tục, Akdemir nói, "Đau đầu là cách khiến bạn thức giấc, đặc biệt là vào ban đêm.
Nhức đầu thường kèm theo buồn nôn và đôi khi nôn. Cơn đau đầu sau đó là đau và cứng gáy, đôi khi lan xuống vai. Cơn đau xảy ra theo thời gian, đôi khi không phải lúc nào cả, bởi vì quá trình tuần hoàn dịch não tủy không liên tục. Ngoài ra, các cơn đau vai, thắt lưng hoặc chân được nhìn thấy, những cơn đau này không được phản ánh. Đau và áp lực hoặc áp lực ở cổ, vai và cánh tay là những phàn nàn phổ biến nhất. Những cơn đau này được theo sau bởi các phàn nàn về chóng mặt và mất thăng bằng. Là sự phản ánh của áp lực nội sọ tăng lên, có những phàn nàn về nhìn mờ ở mắt, nhìn đôi, đau và áp lực sau mắt, và không thể nhìn vào ánh sáng và mặt trời.
Các thiếu hụt thần kinh phổ biến nhất (70%), đặc biệt là thiếu hụt vận động và cảm giác, là ở tứ chi, và phát hiện này được thấy ở những người có u nang trong ống sống. Sau đó, 30-40% rối loạn dáng đi (mất điều hòa) được nhìn thấy. Khó nuốt, rối loạn ngôn ngữ, rung giật nhãn cầu và liệt dây thần kinh sọ não ít gặp hơn trong 15-25%. Vì tiểu não là trung tâm thăng bằng, đặc biệt là các cử động tinh hoặc cử động phối hợp và đôi khi run tay vì tiểu não chịu AP lực. Rối loạn thăng bằng dưới tiêu đề mất điều hòa là chủ yếu. Sa tiểu não loại 1 được thấy cùng nhau ở 30% trường hợp vẹo cột sống tiến triển ở thời thơ ấu và thanh thiếu niên.
Akdemir nói rằng việc điều trị dị tật này là phẫu thuật, "Thật không may, không có phương pháp điều trị dị thường này ngoài thủ thuật phẫu thuật. Câu hỏi chính trong điều trị là liệu dị tật này có gây ra phàn nàn hay không. Câu trả lời cho câu hỏi này là rất quan trọng . Mục đích của điều trị phẫu thuật là làm giảm các cấu trúc thần kinh bị suy thoái ở vùng sọ não và cải thiện lưu thông dịch não tủy. Các kỹ thuật phẫu thuật được sử dụng trong phẫu thuật điều trị sa tiểu não loại 1 là cắt sọ chẩm, loại bỏ dính màng nhện, cắt amidan và duraplasty.
Nguyên nhân chèn ép thành trước trước khi thực hiện giải nén chẩm; Platybase, đồng hóa C-1 nên được xác định. Trong những trường hợp này, các dị thường khác kèm theo sa tiểu não phải được xác định chính xác. Trong trường hợp này, can thiệp phẫu thuật trên cổ nên được xem xét sau khi loại bỏ áp lực trước qua đường miệng. Vấn đề đầu tiên trong các ca dị tật A-Chiari ở bệnh nhi là chỉ định phẫu thuật. Chẩn đoán loại A-Chiari ở nhóm tuổi này chủ yếu là một phát hiện tình cờ.
Không có sự nhất trí rõ ràng về điều trị phẫu thuật ở nhóm tuổi này. Trong kết quả điều trị phẫu thuật đối với dị tật Arnold-Chiari ở nhóm người lớn, 100% bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật cắt xương chẩm, cắt lớp C-1 và nong màng cứng cho thấy sự cải thiện trong các khiếu nại, và 80% bệnh nhân syringomyelia cho thấy giảm sự thông khí của syringomyelia. .
