Cổ tay; Nó là khớp có khả năng nhất của cơ thể chúng ta với khả năng thực hiện các chuyển động phức tạp. 8 xương nhỏ cho thấy nhiều sự thay đổi vị trí giữa chúng ngay cả trong một cử động đơn giản. Khối xây dựng cơ bản của toàn bộ tổ chức này là xương có tên là vảy tiết. Nói cách khác, hầu như tất cả các chuyển động và thay đổi vị trí đều xảy ra trên xương vảy. Điều này giải thích tại sao mức độ đau và mất chức năng sau khi gãy xương lại cao như vậy.
Chẩn đoán gãy xương vảy cá là một quá trình khó khăn!
Cả chẩn đoán và điều trị gãy xương vảy cá đều là một quá trình khó khăn. Tóm tắt những khó khăn có thể xảy ra:
1- Sau khi gãy xương vảy cá, chẩn đoán có thể không được thực hiện hoặc có thể bỏ sót chẩn đoán. Có thể không quan sát thấy vết gãy trên phim (chụp X-quang trực tiếp) sau khi khám sức khỏe sau khi gãy xương. Đây là một tình trạng cụ thể đối với xương vảy. Ngoài ra, bạn có thể thu thập thông tin chi tiết hơn với các bài kiểm tra Chụp cắt lớp vi tính (CT) và Cộng hưởng từ (MR). Cách tiếp cận tốt nhất trong giai đoạn này là giả vờ rằng có gãy xương và áp dụng một thanh nẹp để giữ cổ tay bất động trong 2-3 tuần. Vào cuối giai đoạn này, phim X quang được thu lại. Nếu vết gãy đã bắt đầu được quan sát, bệnh nhân sẽ không mất thời gian điều trị vì thời gian nằm bất động với nẹp sẽ được cộng vào thời gian điều trị.
2- Thương hàn gãy xương thường khó lành. Có một số lý do cho tình trạng này:
a- Để vết gãy mau lành, lượng máu đến xương phải trong giới hạn bình thường. Do cấu trúc xương dạng vảy, nó không phải là xương có hệ thống mạch máu và cung cấp máu tốt. Sau khi gãy xương, tình trạng này càng rõ rệt hơn.
b- Như đã nói ở trên, xương mác là một xương chuyển động và chuyển dịch liên tục. Mặc dù đã cố gắng giữ yên bằng các phương pháp điều trị như trát, nẹp ... nhưng sau khi gãy xương thường không thể ngăn cản được các cử động nhỏ.
c- Vết gãy ở xương mác còn sót lại bên trong khớp. Tình trạng này khiến bề mặt ổ gãy tiếp xúc với dịch khớp và không thể hình thành cục máu đông chữa lành ổ gãy.
3- Sau khi xương vảy bị gãy, một trong các mảnh vỡ có thể chết. Tình trạng này được gọi là hoại tử vô mạch hoặc hoại tử vô khuẩn. Xương chết được quan sát thường xuyên hơn sau khi gãy xương vảy so với các loại gãy xương khác. Các yếu tố ở đây thường giống như những yếu tố vừa được đề cập:
a- Cung cấp máu khó khăn cho xương vảy,
b- Bị gãy xương khớp,
c- Không có khả năng ngăn chặn chuyển động của gãy xương,
d- Một yếu tố khác liên quan đến kích thước của các mảnh vỡ hình thành sau khi đứt gãy. Nếu xương được chia thành các phần tương đối bằng nhau thì khả năng xương chết ở một trong các bộ phận sẽ ít hơn. Nếu một trong những mảnh rất nhỏ và liền kề với khớp, nguy cơ xương chết cao hơn nhiều.
Làm thế nào để chẩn đoán gãy xương dạng vảy?
Ở giai đoạn chẩn đoán, tiền sử của bệnh nhân, kết quả khám sức khỏe và chụp X quang trực tiếp là những nguồn thông tin chính. Trong trường hợp gặp khó khăn trong việc chẩn đoán hoặc lập kế hoạch điều trị bằng các nguồn lực này, có thể áp dụng các xét nghiệm nâng cao như CT và MRI.
Điều trị gãy xương do vảy nến như thế nào?
Điều trị bằng thạch cao: Bất chấp tất cả các tiêu cực được mô tả, một số trường hợp gãy xương vảy phản ứng tích cực với phương pháp điều trị không phẫu thuật mà chúng tôi gọi là bảo tồn. Các loại gãy này thường nằm ngang và gần giữa xương mác, có thể bó bột bằng thạch cao. Sự cần thiết của việc áp dụng thạch cao trong ít nhất 12 tuần (với hồ sơ kiểm soát vào tuần thứ sáu) mang lại nhiều vấn đề như chất lượng cuộc sống hàng ngày và vệ sinh. Không khoan dung với những tiêu cực có thể xảy ra ở trên cũng là một lý do thực tế để can thiệp phẫu thuật. Cần lưu ý rằng rất ít trường hợp gãy xương có vảy phù hợp để điều trị bằng bó bột thạch cao.
Điều trị phẫu thuật: Với điều trị phẫu thuật, xương gãy được đưa trở lại vị trí giải phẫu cũ (trạng thái trước khi gãy) và được cố định bằng một số thiết bị để giữ nguyên vị trí này cho đến khi nó sôi. Sự can thiệp này được gọi là 'cố định bên trong giảm mở'. Vít được phát triển đặc biệt cho loại gãy này là thiết bị cố định được sử dụng phổ biến nhất.
Chẩn đoán muộn làm phức tạp quá trình điều trị và kéo dài thời gian hồi phục!
Quá trình điều trị khó khăn hơn nhiều ở những bệnh nhân chưa được chẩn đoán hoặc nộp hồ sơ muộn. Như đã nói ở trên, xương mác là một cấu trúc tham gia vào mọi cử động của khớp cổ tay. Sự suy giảm tính toàn vẹn của xương sau khi gãy ảnh hưởng xấu đến toàn bộ cơ sinh học cổ tay. Xương bắt đầu thay đổi tự nhiên theo thời gian và xẹp khớp cổ tay. Những tình huống như vậy thường được gọi là 'vôi hóa'. Toàn bộ quá trình này thường mất thời gian, do đó, các loại điều trị phẫu thuật có thể được áp dụng là khác nhau.
1- Cố định và ghép: Phát hiện đứt gãy, áp dụng phương pháp ghép để thúc đẩy liên kết. Ngay cả khi đạt được sự kết hợp ở giai đoạn này và các kích thước bình thường của xương vảy vẫn được bảo toàn, tổn thương đã xảy ra theo thời gian sẽ không thể được phục hồi. Dự kiến cơn đau của bệnh nhân sẽ giảm. Rất khó để dự đoán mức độ mất chuyển động của cổ tay sẽ trở lại.
2- Can thiệp cấp cứu: Là những phương pháp có thể áp dụng trong những trường hợp chẩn đoán muộn, trong đó có một hoặc tất cả các phát hiện như nonunion, chết xương (hoại tử vô mạch), xói mòn (vôi hóa) sau gãy xương mác. Với các phương pháp này, giải phẫu và cơ sinh học bình thường của khớp cổ tay không được bảo tồn. Nó nhằm mục đích bảo tồn các cử động của khớp một cách tương đối dễ dàng bằng cách cắt bỏ toàn bộ bao khớp và hai xương bên cạnh.
Quá trình điều trị phẫu thuật phát triển như thế nào?
Sau khi khám bác sĩ chuyên khoa Chỉnh hình hoặc Bác sĩ phẫu thuật bàn tay, bạn sẽ được yêu cầu khám. Mục đích ở đây không chỉ là chẩn đoán mà còn xác định giai đoạn gãy xương. Giai đoạn bệnh có tầm quan trọng lớn trong việc lựa chọn phương pháp phẫu thuật áp dụng. Hầu hết các phẫu thuật liên quan đến xương vảy có thể được thực hiện dưới gây tê vùng. Sau khi phẫu thuật, bó bột hoặc nẹp thường sẽ được áp dụng cho khớp khuỷu tay. Thời gian của thạch cao hoặc nẹp có thể thay đổi từ 3 tuần đến 3 tháng, tùy thuộc vào phương pháp phẫu thuật được áp dụng. Vào cuối giai đoạn này, vật lý trị liệu và phục hồi chức năng được áp dụng. Mục đích là để đạt được sức mạnh ở bàn tay, cổ tay và cánh tay và giảm thiểu sự mất vận động.
Những vấn đề gì có thể xảy ra?
Tích tụ máu (tụ máu) ở vùng vết thương phẫu thuật, nhiễm trùng (viêm), hạn chế cử động ngón tay do kết dính mô, đau mãn tính (RSD), kết quả chậm trễ hoặc không mong đợi là những trở ngại đầu tiên xuất hiện trong tâm trí. Cần lưu ý rằng việc điều trị gãy xương do vảy nến là một giai đoạn khó khăn và lâu dài, mất hàng tháng trời. Đôi khi, sự cần thiết của một can thiệp phẫu thuật thứ hai có thể phát sinh do không đạt được sự kết hợp.
