Giải đáp mọi thắc mắc về Bệnh sỏi thận và Phẫu thuật sỏi thận như mổ sỏi thận bao nhiêu ngày thì lành, Sỏi thận có tự khỏi không? Giáo sư về Tiết niệu. NS. Haluk Kulaksizoglu đã trả lời cho bạn.
Dưới đây là tất tần tật những điều chưa biết về sỏi thận và phẫu thuật sỏi thận…
1- Mổ sỏi thận là gì, mổ sỏi thận như thế nào?
Phẫu thuật sỏi thận là một trong những vấn đề mà công nghệ đi vào cuộc sống hàng ngày nhiều nhất. Cho đến rất gần đây, khi người ta nhắc đến phẫu thuật sỏi thận là chúng ta đang nói đến một ca mổ mở cực kỳ lớn. Trong ca mổ hở, không may, bệnh nhân gần như bị mù do tiếp cận quả thận với một vết mổ nghiêm trọng. Tuy nhiên, bệnh nhân có thể trở lại cuộc sống hàng ngày và làm việc 1-2 ngày sau khi phẫu thuật, với các hoạt động được thực hiện bằng cách chỉ mở một lỗ nhỏ hoặc bằng cách đi vào hoàn toàn qua ống tiết niệu, không có bất kỳ vết rạch hoặc lỗ nào trên bệnh nhân. , mà ngày nay chúng ta gọi là xâm lấn tối thiểu. Mặc dù sỏi thận là một tên chung, nhưng phẫu thuật cũng có thể được thực hiện nội soi để lấy sỏi trong đường đi (tức là sỏi niệu quản).
"Cắt thận qua da" (tức là phẫu thuật được thực hiện qua một lỗ nhỏ) cho bệnh nhân được quyết định phẫu thuật tùy thuộc vào các biến số khác nhau như kích thước của sỏi, các yếu tố nguy cơ (bệnh tim, sử dụng thuốc làm loãng máu), phẫu thuật trước đó, chức năng thận. , loại sỏi, hoặc Phẫu thuật được gọi là "phẫu thuật nội thận ngược dòng-RIRS" có thể được thực hiện bằng cách đi vào hoàn toàn qua ống tiết niệu. Để thực hiện hai thao tác này, cần phải có một đội phẫu thuật được đào tạo và tất nhiên là phải có các dụng cụ phẫu thuật phù hợp.
Trong phẫu thuật cắt thận qua da, một lỗ nhỏ được tạo ra bằng cách xác định vị trí của viên sỏi với hướng dẫn của tia X từ phía bệnh nhân gần phía sau, và một ống được đưa qua lỗ này và một ống nhòm (gọi là ống soi thận) được đưa vào. Sỏi bị vỡ thành những mảnh nhỏ và thận được làm sạch bằng cách lấy nó ra ngoài với sự trợ giúp của ống mà chúng tôi đưa qua thận, một lần nữa bằng cách nhìn bằng mắt. Ống đặt trong thận được lấy ra khi kết thúc thủ thuật và một ống khác nhỏ hơn gọi là ống cắt thận được đưa vào trong 1 ngày để thận tự phục hồi. Bệnh nhân được xuất viện về nhà sau khi rút ống này trong vòng 1 hoặc 2 ngày.
Trong phẫu thuật nội thận ngược dòng, phẫu thuật được thực hiện với một thiết bị gọi là ống soi niệu quản linh hoạt, là một ống nhòm mềm cực kỳ nhẹ nhàng và mỏng được đưa vào qua ống dẫn nước tiểu. Đá bị biến thành cát với đầu dò laser đi qua thiết bị này và đá bị mất. Sau thủ thuật, một ống thông có thể được đặt vào bên trong để thận phục hồi, hoặc có thể đưa về phòng hoàn toàn mà không cần đặt ống thông. Vì không có đường rạch bên ngoài trong loại phẫu thuật này, bệnh nhân có thể đi bộ về nhà sau 1 ngày.
2 - Phẫu thuật sỏi thận bao nhiêu ngày thì lành?
Quá trình phục hồi có thể khác nhau tùy thuộc vào phẫu thuật được thực hiện, có chảy máu trong khi phẫu thuật hay không, chức năng của thận và liệu có vấn đề khác như các bệnh tim và phổi khác ở bệnh nhân của chúng tôi hay không. Tuy nhiên, chúng tôi thường có thể gửi nó về nhà vào ngày hôm sau hoặc 2 ngày sau đó. Lý do chính của việc kéo dài thời gian nằm viện là cảm giác đau đớn mà bệnh nhân có thể cảm thấy khi đổ những mảnh cát còn sót lại sau cuộc phẫu thuật và tình trạng chảy máu có thể tiếp tục trong thời gian hồi phục ở thận, một cơ quan chứa rất nhiều máu. Người bệnh có thể trở lại cuộc sống thường ngày ngay sau các ca phẫu thuật khép kín. Ngày hôm sau, anh ấy có thể đi tắm và dạo phố.
3- Nguyên nhân nào gây ra sỏi thận?
Có nhiều cơ chế khác nhau trong việc hình thành sỏi thận. Điều này là do không phải tất cả các loại sỏi thận đều giống nhau. Đá thực sự được hình thành bởi các tinh thể khác nhau đổ xuống chồng lên nhau. Sự sụp đổ của các tinh thể có thể được coi là giống như vôi trong vòi nước. Một số cơ quan có xu hướng làm đá như một gia đình. Bệnh sỏi gia truyền khá phổ biến. Nhiệm vụ của thận là làm sạch nhiều chất thải trong cơ thể chúng ta khỏi máu. Những chất thải này được kết hợp với nước và nước tiểu được tạo ra và mang đến bàng quang của chúng ta thông qua các kênh trong thận. Nếu các khoáng chất như canxi, đặc biệt là canxi, axit uric, cystine, ... cao hơn tỷ trọng mà nước có thể mang theo, chúng bắt đầu kết tủa với nhau trong quá trình lọc.
Các tinh thể nhỏ sau đó kết hợp với nhau để tạo thành một viên đá. Một lần nữa, nhiễm trùng ở đường tiết niệu có thể làm tăng sự kết tủa của các tinh thể này. Đôi khi, ngoài các tinh thể canxi, sự gia tăng axit uric trong bệnh gút cũng có thể gây hình thành sỏi. Tương tự như vậy, đá có thể sinh ra đá. Nói cách khác, khi một viên đá nhỏ được hình thành, các tinh thể tích tụ trên lõi nhỏ này có thể dễ dàng hơn.
4- Các triệu chứng của bệnh sỏi thận là gì?
Như chúng ta đã biết, đá thường biểu hiện một cách cổ điển với cơn đau. Cơn đau rất dữ dội và có thể thêm buồn nôn, nôn, đau bụng. Đau thận, được coi là một trong những cơn đau dữ dội nhất về cường độ cơn đau, xảy ra do sự tắc nghẽn của sỏi trong đường tiết niệu. Do nước tiểu tích tụ phía sau ống tủy, ống tủy bị căng ra và xuất hiện các cơn đau. Ngoài đau, chảy máu trong nước tiểu cũng là một trong những phàn nàn phổ biến nhất. Đây có thể là hiện tượng chảy máu có thể nhìn thấy được, hoặc nó có thể được phát hiện trong quá trình phân tích nước tiểu được thực hiện vì những lý do khác nhau mà người đó không hề hay biết.
Nếu tắc nghẽn do sỏi trở thành mãn tính, thậm chí có thể có bàn dẫn đến suy thận. Nhiễm trùng đường tiết niệu thường xuyên cũng có thể là dấu hiệu của sỏi. Nếu sỏi không di chuyển và cho phép nước tiểu đi qua các kênh, nó có thể không gây ra bất kỳ phàn nàn nào.
hồ sơ NS. Haluk Kulaksizoglu
5- Những rủi ro của phẫu thuật sỏi thận là gì?
Vì phẫu thuật được thực hiện ở thận, một cơ quan rất nhiều máu, chảy máu, rỉ nước tiểu từ ống tiết niệu, sốt và đau do các mảnh sỏi nhỏ rơi tự phát là một trong những biến chứng phẫu thuật. Khi không được thực hiện bởi bàn tay có thẩm quyền, sẽ có những nguy cơ như thủng và tổn thương ống dẫn tiểu vốn cực kỳ nhạy cảm và sau đó là hẹp. Tất nhiên, những hoạt động này không nên được coi là những hoạt động đơn giản.
Việc đánh giá nguy cơ gây mê cũng rất quan trọng vì có những ca phẫu thuật khó và đôi khi kéo dài. Chụp X-quang đôi khi được yêu cầu trong các cuộc phẫu thuật này. Vì lý do này, bạn nên thông báo cho bác sĩ về điều này để không bị nhiễm phóng xạ ở những người có nguy cơ mang thai.
6- Những loại phương pháp nào dùng trong mổ sỏi thận?
Trong các ca phẫu thuật sỏi thận kín, về cơ bản có hai cách tiếp cận, đó là loại bỏ hoặc phá vỡ viên sỏi. Nếu kích thước của viên đá không lớn lắm, bạn có thể kéo đá ra bằng các dụng cụ chứa đá, có thể coi đây là một loại lưới đánh cá. Tuy nhiên, trước tiên cần phải cắt đá thành những miếng nhỏ hoặc thậm chí làm nó nhỏ như cát. Đối với điều này, các thiết bị laser tác động vào sỏi, thiết bị phá sỏi bằng khí nén hoặc điện thủy lực được sử dụng trong phẫu thuật.
7- Sỏi thận có tự hết không?
Đặc biệt ở phụ nữ, chúng tôi đánh giá liệu sỏi có rơi tự nhiên hay không trước khi quyết định phẫu thuật. Với phương pháp điều trị bằng thuốc, thường có khả năng sỏi nhỏ hơn 1 cm sẽ rơi xuống. Nếu có tiền sử rơi đá trước đây, đá có thể rơi dễ dàng hơn một chút ở những người này. Tuy nhiên, những viên sỏi dù nhỏ cũng không dễ dàng rơi ra ngoài, đặc biệt là những người bị hẹp ống dẫn nước tiểu, những người có thận thấp, những người có cấu trúc thận thấp hoặc quay. Những bệnh nhân này có thể phải can thiệp.
8- Phẫu thuật sỏi thận vùng kín được thực hiện như thế nào?
Phẫu thuật tán sỏi thận được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Để chọn được phương pháp phù hợp với bệnh nhân trong số các phương pháp nêu trên, trước hết cần đánh giá tốt về giải phẫu của thận và đường tiết niệu. Đôi khi hai phương pháp có thể được sử dụng cùng nhau, không phải là một phương pháp thay thế cho nhau. Sỏi có thể không chỉ ở một thận hoặc trong cùng một vùng của thận. Trong những trường hợp này, có thể phải sử dụng các thủ thuật cùng nhau hoặc để mở nhiều hơn 1 lỗ da.
9- Bạn sẽ đề nghị gì để ngăn ngừa sự tái phát của sỏi thận?
Các yếu tố nguy cơ quan trọng nhất được biết đến là uống ít nước, nhiễm trùng đường tiết niệu và rối loạn chuyển hóa, nếu có. Có những viên đá mà chúng ta có thể ngăn không cho tái phát. Đối với điều này, các giá trị khoáng chất trong phân tích đá và kiểm tra nước tiểu 24 giờ là quan trọng.
Điều rất quan trọng là phải nhấn mạnh tầm quan trọng của việc uống đủ nước… Các khoáng chất càng gần nhau trong một môi trường, khả năng sụp đổ càng lớn. Vì vậy, nên uống nhiều nước. Ngoài ra, cách dễ nhất để ngăn chặn sự kết tủa của canxi, vốn có trong phần lớn các loại sỏi, là kéo cân bằng axit trong nước tiểu về phía axit. Chúng ta có thể khắc phục điều này bằng cách bổ sung vitamin C. Vitamin C, cụ thể là axit xitric, không tích tụ trong cơ thể và được thải ra ngoài qua nước tiểu.
Khi được bài tiết, nó sẽ kéo PH của nước tiểu về phía axit. Nhờ vậy, canxi không bị kết tủa và có tác dụng bảo vệ trong quá trình hình thành sỏi. Một lần nữa, việc ngăn ngừa điều này ở những bệnh nhân bị nhiễm trùng đường tiết niệu mãn tính diễn ra trong việc ngăn ngừa sự hình thành sỏi. Tất nhiên, cũng có những loại thuốc mà chúng tôi sử dụng. Các loại thuốc này có thể được áp dụng tùy theo loại đá.
10- Chế độ ăn uống của người bị sỏi thận nên như thế nào?
Các nghiên cứu gần đây cho thấy rằng thực hiện một chế độ ăn nghèo canxi không cân bằng sự hình thành sỏi ở những người có sỏi nhiều canxi. Nếu có vấn đề trong quá trình chuyển hóa canxi ở thận, canxi không được đưa qua đường uống có thể đi vào xương và gây hình thành sỏi. Vì vậy, cần điều chỉnh chế độ ăn không hạn chế canxi. Ngoài ra, có thể cần hạn chế protein ở những người bị sỏi axit uric.
Trên thực tế, trước khi đưa ra quyết định ăn kiêng, cần phải xem xét cụ thể sự chuyển hóa chung của toàn cơ thể và đưa ra chương trình ăn kiêng tùy theo từng người. Các chuyên gia dinh dưỡng giúp chúng tôi trong vấn đề này.
Phỏng vấn: Serpil Dokurel
