Phỏng vấn: Serpil Dokurel
Nội soi tử cung được biết đến là một thủ thuật trong phòng mổ được thực hiện dưới sự gây mê toàn thân. Nhưng nhiều người chưa biết về nội soi tử cung. Những câu hỏi như nội soi tử cung là gì, nội soi tử cung được thực hiện như thế nào, nội soi tử cung khi nào được hỏi rất nhiều trong thời gian gần đây.
Vì những lý do này, chúng tôi cung cấp câu trả lời cho tất cả các câu hỏi chưa biết về Hysteroscopy. Chuyên gia sản phụ khoa Dr. Murat Doğan đã trả lời cho bạn:
1- Nội soi tử cung là gì?
Nội soi tử cung là việc kiểm tra bên trong tử cung và một phần của các ống mở ra tử cung, có kèm theo một camera quang học. Đây là một thủ tục hữu ích để thực hiện các thủ tục chẩn đoán và thậm chí cả phẫu thuật.
2- Nội soi tử cung được thực hiện như thế nào?
Nội soi tử cung được thực hiện bằng cách vào buồng tử cung bằng các dụng cụ đặc biệt qua ống cổ tử cung qua đường âm đạo. Trong nội soi tử cung, hình ảnh được xem trên màn hình. Dụng cụ hình ống bao gồm một máy ảnh hoặc hệ thống ống kính được đưa vào tử cung được gọi là ống soi tử cung. Nội soi tử cung có thể được thực hiện với gây tê cục bộ trong môi trường khám hoặc với gây mê toàn thân hoặc gây tê tủy sống trong môi trường phòng mổ.
Trước khi tiến hành nội soi tử cung, đôi khi bệnh nhân được dùng thuốc để mở cổ tử cung, bằng đường uống hoặc đặt vào âm đạo. Để cổ tử cung có thể mở đủ cho ống soi tử cung đi qua, đôi khi có thể cần phải mở rộng cổ tử cung bằng những que dài mỏng được gọi là bougies. Sau đó, ống soi tử cung được đưa vào tử cung qua âm đạo và cổ tử cung, và hình ảnh phản chiếu trên màn hình được quan sát. Trong khi đó, chất lỏng được đưa vào tử cung để có thể mở rộng và quan sát tử cung. Nếu cần thiết, phẫu thuật được thực hiện với các công cụ cắt hoặc đốt ở đầu của kính hiển vi. Có hai loại phương pháp nội soi tử cung, nội soi tử cung bằng phương pháp chẩn đoán (chẩn đoán) (Office Hysteroscopy) và nội soi tử cung bằng phẫu thuật (phẫu thuật).
3- Sau khi nội soi tử cung có mang thai được không?
Nội soi tử cung là phương pháp vô cùng quan trọng trong việc đánh giá vô sinh. Các tổn thương hoặc kết dính chiếm không gian trong tử cung có thể là nguyên nhân gây vô sinh, và một phần đáng kể trong số đó có thể được điều trị bằng nội soi tử cung. Trước khi điều trị IVF, điều quan trọng là phải xác nhận rằng buồng tử cung bình thường bằng cách soi tử cung, đặc biệt ở những phụ nữ không có phim chụp tử cung. Tầm quan trọng của nội soi tử cung thậm chí còn lớn hơn, đặc biệt là ở những cặp vợ chồng đã có những nỗ lực không thành công trước đó. Trong một số nghiên cứu, các bất thường trong khoang tử cung được nhìn thấy với tỷ lệ 50% trong soi tử cung ở những bệnh nhân có 2 lần làm IVF trước đó trở lên. Quan trọng nhất trong số này là viêm nội mạc tử cung, polyp, dính và vách ngăn không mở rộng quá sâu (màn che trong tử cung). Với việc điều trị những bất thường này, tỷ lệ có thai có thể được tăng lên mức bình thường trong những lần áp dụng IVF tiếp theo.
4- Nội soi tử cung được thực hiện khi nào?
Nội soi tử cung thường được thực hiện trong vòng 1 tuần sau khi kết thúc kinh nguyệt, trong thời kỳ này việc soi tử cung là phù hợp nhất để nội soi tử cung.
5- Cần lưu ý những gì sau khi nội soi tử cung?
Sau khi nội soi tử cung; Trong trường hợp chảy máu âm đạo nhiều, đau bụng dữ dội, sốt, dịch âm đạo có mùi hôi và ra nhiều thì nên đến gặp bác sĩ. Bình thường sẽ cảm thấy tiết dịch âm đạo và chuột rút trong vài ngày sau khi soi tử cung. Có thể sử dụng thuốc giảm đau đơn giản cho trường hợp này. Nên tránh quan hệ tình dục trong vài ngày hoặc nên ngắt quãng cho đến kỳ kinh nguyệt tiếp theo trong thời gian dài nhất.
6- Những bệnh nào được điều trị bằng nội soi tử cung?
Nội soi tử cung là một công cụ chẩn đoán quan trọng trong việc điều tra nguyên nhân vô sinh, sẩy thai liên tiếp, điều tra nguyên nhân kinh nguyệt ra nhiều bất thường, phát hiện và điều trị các bệnh lý trong tử cung.
1- Polyp hoặc u xơ gây chảy máu nhiều
2- Dị tật tử cung bẩm sinh (vách ngăn, lưỡng đỉnh, hình cung, hypoplasia)
3- Dính trong tử cung (hội chứng Asherman)
4- Ung thư giai đoạn đầu của niêm mạc tử cung (nội mạc tử cung) có thể được chẩn đoán. Sinh thiết có thể được lấy từ khu vực nghi ngờ dưới sự quan sát trực tiếp.
5- Loại bỏ vòng xoắn không thể nhìn thấy hoặc thoát vào tử cung
6- Điều tra các trường hợp sẩy thai tái phát
7-Điều tra sự thất bại IVF tái phát
8- Chụp siêu âm bất thường (HSG) hoặc siêu âm có thể được thực hiện để xác nhận phát hiện.
7- Những rủi ro trong nội soi tử cung là gì?
1. Trong thủ thuật nội soi tử cung, một chất lỏng được đưa ra để mở rộng tử cung, tùy thuộc vào việc thủ thuật được thực hiện cho mục đích chẩn đoán hay phẫu thuật hoặc liệu có sử dụng dụng cụ yêu cầu dòng điện như cautery hay không.
Nếu chất lỏng này được cung cấp quá mức, chất lỏng được cơ thể hấp thụ có thể làm giảm mức natri trong máu, được gọi là hạ natri máu, hoặc tăng thể tích máu. Hậu quả là bệnh nhân có thể bị ứ nước trong phổi, suy tim hoặc rối loạn nhịp, phù não. Vì lý do này, quy trình không nên kéo dài, nên tính toán lượng chất lỏng đưa vào và tuân thủ tốt các chức năng tim-phổi của bệnh nhân.
2. Thủng tử cung
3. Sự nhiễm trùng
4. Tổn thương đường ruột và đường tiết niệu: Những tổn thương này có thể bị tổn thương do thủng tử cung hoặc có thể thấy do tác động của nhiệt trong các thủ thuật ngoại khoa áp dụng dòng điện trong tử cung, mặc dù tử cung không bị thủng.
5. Ở những bệnh nhân được cung cấp carbon dioxide thay vì chất lỏng để mở rộng tử cung, khí này có thể đi vào tĩnh mạch và gây tổn thương phổi và suy tim.
8- Ưu điểm của nội soi tử cung là gì?
Không có vết rạch nào được thực hiện trên cơ thể đối với thủ thuật nội soi tử cung. Bệnh nhân có thể xuất viện ngay trong ngày và về nhà.
9- Nội soi tử cung được thực hiện cho ai?
Nó được khuyến khích trong một số giai đoạn điều trị vô sinh, trong điều tra nguyên nhân của sẩy thai liên tục, điều tra nguyên nhân của chảy máu kinh nguyệt bất thường.
10- Nội soi tử cung chẩn đoán được áp dụng trong những trường hợp nào?
Nội soi tử cung được thực hiện để chẩn đoán các bệnh lý như u xơ, polyp, dính, có vách ngăn (tấm màn) trong buồng tử cung (tử cung).
Chuyên gia sản phụ khoa Dr. Murat Dogan
