Nó có ý nghĩa gì khi nhau thai bám vào tử cung?
Những thai phụ đã từng phẫu thuật tử cung trước đây cần hết sức thận trọng trong việc theo dõi thai kỳ. Vì nhau thai của những bệnh nhân này có nguy cơ dính vào thành tử cung. Trong thời kỳ mang thai, bạn tình của em bé hoặc nhau thai, như được gọi, thường hơi dính vào thành trong của tử cung và tự tách ra trong vòng 30 phút sau khi sinh ngã âm đạo hoặc có thể dễ dàng tách ra bởi bác sĩ khi mổ lấy thai.
Nếu bánh nhau bám sâu và chắc vào thành tử cung thì được gọi là nhau bong non.
Trong thời kỳ mang thai, tình trạng em bé dính vào thành tử cung của bạn tình và không tách ra được gặp một lần trong 500-1000 ca sinh. Trong điều kiện bình thường, bạn tình (nhau thai) của em bé tự tách ra trong vòng 30 phút sau khi sinh ngã âm đạo.
Nếu sự kết dính của nhau thai đủ sâu hơn để đến lớp cơ trên thành tử cung, nó được gọi là nhau thai tăng. 75% dị thường bám dính nhau thai là bồi tụ, 15% là gia tăng, 10% là màng cứng. Những bất thường về bám dính nhau thai này thường được gọi là "dị thường xâm lấn nhau thai (rối loạn bám dính nhau thai hoặc rối loạn bám dính nhau thai)".
Tại sao rối loạn kết dính nhau thai lại quan trọng?
Nếu không được chẩn đoán, nó sẽ mang lại nguy cơ đe dọa tính mạng cho mẹ và con khi sinh ngả âm đạo hoặc mổ lấy thai. Bởi nếu nhau thai không tách khỏi tử cung trong quá trình sinh nở có thể gây chảy máu nghiêm trọng gây nguy hiểm đến tính mạng của mẹ, hoặc nếu phát hiện tình cờ trong quá trình sinh có thể ra máu nhiều gây nguy hiểm đến tính mạng. Nếu những ca đỡ đẻ như vậy được thực hiện mà không có chẩn đoán, chuẩn bị máu và đội ngũ thiếu kinh nghiệm và bệnh viện không đủ điều kiện, tính mạng của mẹ và bé sẽ gặp nguy hiểm nghiêm trọng. Vì lý do này, điều rất quan trọng là chẩn đoán nó ở phụ nữ có thai và thông báo chi tiết cho bệnh nhân.
Ai có nguy cơ mắc bệnh khi mang thai?
Từng phẫu thuật u xơ, chỉnh sửa tử cung và vách ngăn (phẫu thuật rèm trong tử cung), và quan trọng nhất là đã từng mổ lấy thai từ 2 lần trở lên là những yếu tố nguy cơ quan trọng. Ngoài những điều này, nguy cơ tăng lên đáng kể nếu nhau thai nằm ở đoạn dưới của tử cung (nhau thai tiền đạo) dù đã qua tuần thứ 20 của thai kỳ. Đặc biệt nếu lần sinh trước được mổ lấy thai và bánh nhau của em bé nằm xuống thì nguy cơ càng tăng lên rất nhiều.
Ngoài ra, nguy cơ gia tăng trong các trường hợp tuổi mẹ cao, tăng số lần mang thai, có u xơ tử cung và thuyên tắc động mạch tử cung.
Ở những bệnh nhân đã từng mổ lấy thai từ 2 lần trở lên, đặc biệt nếu nhau thai nằm ở đoạn dưới của tử cung, cần cẩn thận về các dị tật bám dính của nhau thai.
Tần suất bám của nhau thai (của bạn tình của em bé) vào tử cung tăng lên
Rối loạn kết dính nhau thai trong thai kỳ tăng dần qua các năm. Trong khi tỷ lệ này được nhìn thấy ở 1 trên 4027 ca sinh vào những năm 1970, thì tỷ lệ này bắt đầu được nhìn thấy ở 1 trên 2500 ca sinh vào những năm 1980. Trong những năm 2000, tần suất này được báo cáo là một trong 500 ca sinh. Yếu tố quan trọng nhất của sự gia tăng này là tỷ lệ sinh mổ ngày càng tăng cũng như sự gia tăng các ca phẫu thuật tử cung vì nhiều lý do khác nhau.
Trong một nghiên cứu cho thấy nguy cơ dính nhau thai là 3% ở những người đã từng mổ lấy thai trước đó, 11% ở những người đã mổ lấy thai 2 lần, 40% ở những người đã 3 lần, 61% ở những người đã mổ lấy thai 4 lần và 67% ở những người mổ lấy thai từ 5 lần trở lên.
Chẩn đoán dị thường dính nhau thai được thực hiện như thế nào?
Chẩn đoán rối loạn kết dính nhau thai bằng siêu âm được sử dụng trong quá trình theo dõi thai kỳ khác nhau giữa 77-87% ở những người có kinh nghiệm. Chẩn đoán có thể được làm rõ bằng cách thực hiện MRI trong thai kỳ ở những bệnh nhân không được chẩn đoán đầy đủ nhưng nghi ngờ.
Có thể cắt bỏ tử cung ở những bệnh nhân có dị tật dính nhau thai.
Tử cung được cắt bỏ trong khi mổ lấy thai để ngăn ngừa chảy máu quá nhiều ở những bệnh nhân có dị tật dính nhau thai và những người đã sinh đủ con. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân muốn có con có thể phẫu thuật này bằng phương pháp bảo tồn tử cung, nhưng bệnh nhân nên sinh ở những bệnh viện có bác sĩ có kinh nghiệm và trang thiết bị.
Bệnh nhân bị dị tật dính nhau thai nên sinh ở những trung tâm có kinh nghiệm.
Nếu một phụ nữ mang thai bị rối loạn kết dính nhau thai, thai phụ này nên được giới thiệu đến một trung tâm có kinh nghiệm. Những bệnh nhân như vậy nên được chuyển đến một trung tâm được trang bị đầy đủ bởi một nhóm có kinh nghiệm trong những vấn đề này. Thành công của các bác sĩ có kinh nghiệm trong vấn đề này là cao hơn nhiều. Vì có thể bị chảy máu quá nhiều trong quá trình đưa những bệnh nhân như vậy, nên điều quan trọng là bệnh nhân nên ưu tiên những bệnh viện có ngân hàng máu và có kinh nghiệm về vấn đề này.
