Nên tiến hành các xét nghiệm hiếm muộn trong trường hợp không thể thụ thai mặc dù quan hệ tình dục đều đặn trong 1 năm sau khi ngừng biện pháp bảo vệ. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân trên 35 tuổi và vẫn chưa có thai sau 6 tháng giao hợp thường xuyên không được bảo vệ thì có thể bắt đầu điều tra.
Ngoài ra, có thể cần bắt đầu đánh giá sớm hơn ở những bệnh nhân có kinh nguyệt không đều hoặc có tiền sử các yếu tố nguy cơ liên quan đến vô sinh.
Khoảng 1/3 các cặp vợ chồng không thể có con thì nguyên nhân là do đàn ông, 1/3 là do phụ nữ, còn lại không tìm được nguyên nhân.
Nói chung, vô sinh được phát hiện ở phụ nữ do các vấn đề về rụng trứng, các vấn đề về nội tiết tố hoặc các vấn đề với cơ quan sinh dục. Tuổi tác là một yếu tố quan trọng trong khả năng sinh sản của phụ nữ.
Trẻ em gái được sinh ra với một số lượng trứng nhất định, theo năm tháng, số lượng trứng càng giảm dần. Nhìn chung, tỷ lệ có thai hàng tháng của các cặp vợ chồng trẻ khỏe mạnh là khoảng 20%. Tỷ lệ này bắt đầu giảm từ tuổi 30. Tỷ lệ này giảm nhanh hơn, đặc biệt là sau 37 tuổi. Mặc dù tuổi tác quan trọng ở nam giới nhưng nó không rõ rệt như ở phụ nữ.
Ngoài ra, chỉ số khối cơ thể thấp hoặc cao quá mức ở phụ nữ, tập thể dục quá mức, uống rượu hoặc thuốc lá làm giảm khả năng sinh sản. Ở nam giới, hút thuốc, rượu, ma túy hoặc sử dụng steroid có thể ảnh hưởng xấu đến tinh trùng.
Một bệnh sử chi tiết và khám sức khỏe là quan trọng trong việc đánh giá vô sinh.
Khi bắt đầu điều tra vô sinh, điều quan trọng là phải thông báo cho bác sĩ của bạn về những điều sau:
• Thuốc đã sử dụng
• Các bệnh trong quá khứ (đặc biệt là lây truyền qua đường tình dục) và phẫu thuật
• Dị tật bẩm sinh trong tiền sử gia đình
• Kết quả của những lần mang thai trước, nếu có
• Sử dụng rượu và thuốc lá
• Rủi ro nghề nghiệp
• Các phương pháp ngừa thai đã sử dụng trước đây
• Thời gian bắt đầu quan hệ tình dục không được bảo vệ
• Tần suất quan hệ tình dục
• Khó khăn trong quan hệ tình dục
• Sử dụng chất bôi trơn
Các xét nghiệm có thể được sử dụng để đánh giá cơ bản phụ nữ khi điều tra vô sinh:
• Các phép đo thân nhiệt cơ bản
• Đo LH trong nước tiểu (xác định sự rụng trứng)
• Progesterone, prolactin, hormone tuyến giáp
• Xét nghiệm máu để biết dự trữ buồng trứng
• Siêu âm âm đạo
• Chụp tử cung (phim tử cung tẩm thuốc)
• Sonohysterography (siêu âm qua đường âm đạo bằng cách đổ đầy chất lỏng vào tử cung)
• Soi tử cung (nhìn vào tử cung bằng máy ảnh)
• Nội soi ổ bụng (nhìn vào ổ bụng bằng máy ảnh)
Những xét nghiệm nào trong số những xét nghiệm này được yêu cầu thay đổi tùy theo từng bệnh nhân.
Đo nhiệt độ cơ thể cơ bản là một xét nghiệm để phát hiện sự gia tăng nhẹ nhiệt độ cơ thể sau khi rụng trứng. Nếu phép đo progesterone được thực hiện vào một ngày nhất định của chu kỳ, nó có thể cho biết có rụng trứng hay không. Xét nghiệm cơ bản cho đối tác nam là xét nghiệm tinh trùng, nếu cần thiết, có thể đề nghị kiểm tra tiết niệu.
Điều trị vô sinh
Sau khi nghiên cứu xong, có nhiều phương pháp điều trị vô sinh khác nhau như thay đổi lối sống, dùng thuốc, phẫu thuật hoặc điều trị bằng IVF. Thay đổi lối sống là các biện pháp như tăng hoặc giảm cân, tập thể dục ít hơn hoặc nhiều hơn, bỏ thuốc lá và rượu.
Phẫu thuật có thể được khuyến nghị để điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh ở nam giới và lạc nội mạc tử cung, dính ở vách ngăn âm đạo hoặc tử cung hoặc ống dẫn trứng ở phụ nữ. Nguyên nhân phổ biến nhất của vô sinh do nội tiết tố ở phụ nữ là hội chứng buồng trứng đa nang. Những bệnh nhân này có một số bất thường về nội tiết tố và kinh nguyệt, họ phản ứng rất tốt với việc thay đổi lối sống (chế độ ăn uống và tập thể dục) và thuốc. Ngoài ra, nếu có vấn đề với tuyến giáp hoặc hormone prolactin thì cần điều trị bằng thuốc.
Bước đầu tiên trong điều trị thường là kích thích rụng trứng. Điều trị này có nghĩa là cung cấp sự rụng trứng ở phụ nữ với sự trợ giúp của thuốc. Vì mục đích này, loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất là clomiphene citrate. Với phương pháp điều trị này, khoảng 40% phụ nữ có thể có thai sau 6 chu kỳ.
Trong trường hợp không thể đạt được thành công khi điều trị bằng clomiphene citrate, điều trị rụng trứng có thể được thực hiện bằng gonadotropins. Gonadotropins cũng là loại thuốc được sử dụng để lấy một số lượng lớn trứng trong điều trị IVF.
Điều trị bằng gonadotropin được bắt đầu trong thời kỳ kinh nguyệt. Thuốc được sử dụng dưới dạng tiêm hàng ngày, điều chỉnh liều lượng được thực hiện khi theo dõi siêu âm. Khi các nang trứng đạt đến kích thước nhất định, tiêm hormone HCG được sử dụng để gây nứt trứng. Tỷ lệ sinh đôi khi điều trị bằng clomiphene citrate là khoảng 10%. Sinh ba hiếm hơn nhiều. Tuy nhiên, khoảng 30% trường hợp mang thai được điều trị bằng gonadotrpin là đa thai. Khoảng 2/3 trong số đó là sinh đôi và số còn lại là sinh ba trở lên.
Ngoài ra, một tác dụng phụ gọi là hội chứng quá kích buồng trứng có thể hiếm gặp.
Thụ tinh trong tử cung (điều trị bằng vắc xin) là quá trình đưa một số lượng lớn tinh trùng khỏe mạnh vào tử cung càng sớm càng tốt cho đến thời điểm rụng trứng, thường được áp dụng sau khi điều trị kích thích rụng trứng.
Thụ tinh trong ống nghiệm là quá trình kết hợp giữa trứng và tinh trùng trong môi trường phòng thí nghiệm, tạo thành phôi và chuyển phôi vào tử cung. Nó đặc biệt thích hợp cho các tổn thương và tắc nghẽn ống dẫn trứng mà không thể điều trị bằng phẫu thuật, lạc nội mạc tử cung nặng, suy buồng trứng sớm, một số bệnh vô sinh nam và bệnh nhân vô sinh không rõ nguyên nhân.
Hôn. Dr.Burcu SAYGAN KARAMÜRSEL
Doctorsite.com
