Từ Phòng khám Sản phụ khoa Bệnh viện Hoa Kỳ, Dr. Alper Mumcu nói rằng nguyên nhân cơ bản của việc mang thai rủi ro có thể là một tình trạng cụ thể của thai kỳ.
Các vấn đề có thể có nguy cơ cao trong thai kỳ xảy ra ở khoảng 6-8% tổng số thai kỳ. Mặt khác, cần đặc biệt chú ý theo dõi các thai kỳ có nguy cơ cao, vì xác suất làm trầm trọng thêm vấn đề hiện tại và gây nguy hiểm nghiêm trọng là trên 50%.
Các tình huống rủi ro cao là gì?
Các vấn đề có thể có nguy cơ cao trong thai kỳ có thể xuất hiện ở người mẹ tương lai rất lâu trước khi mang thai và có thể xuất hiện những phát hiện đầu tiên của họ khi mang thai. Một số tình trạng cụ thể đối với thai kỳ và có thể chỉ xảy ra trong thời kỳ mang thai đang diễn ra và gây nguy hiểm cho mẹ và con. Một tình huống có nguy cơ cao khác là tình huống gặp phải ở em bé mà không gặp bất kỳ vấn đề nào ở người mẹ tương lai.
Các bệnh của bà mẹ tương lai có thể ảnh hưởng xấu đến thai kỳ
- Các bệnh về hệ thống miễn dịch
- bệnh máu
- Bệnh tiểu đường
- Bệnh di truyền
- Bệnh tim
- Tăng huyết áp
- Nhiễm trùng
- Bệnh thận
- Các bệnh về gan
- Bệnh về phổi
- Các vấn đề về thần kinh
- Các bệnh tuyến giáp
Các vấn đề có thể phát sinh khi mang thai
- Tiền sản giật và sản giật (một bệnh tiến triển với bệnh cao huyết áp liên quan đến thai nghén và các phát hiện toàn thân khác còn được dân gian gọi là nhiễm độc thai nghén)
- Tiểu đường thai kỳ (tiểu đường thai kỳ)
- Nhiễm trùng
- rối loạn đông máu
Các vấn đề có thể liên quan đến thai kỳ
- Các vấn đề với nhau thai (bạn tình của em bé)
- Sinh non
- Màng ối mở sớm và nước của em bé chảy ra ngoài.
- Ngày ra ngoài (không sinh mặc dù đã qua ngày dự sinh)
Tình huống liên quan đến em bé
- Dị tật bẩm sinh
- Rối loạn phát triển
- Mang thai nhiều lần
Phương pháp tiếp cận trong các trường hợp mang thai có nguy cơ cao
Tốt nhất, các vấn đề sức khỏe của bà mẹ tương lai nên được phát hiện trước khi mang thai và điều trị nếu có thể. Bằng cách này, người phụ nữ có thể bắt đầu thai kỳ trong tình trạng khỏe mạnh. Cách dễ nhất để đạt được điều này là hỏi ý kiến bác sĩ chuyên khoa khi quyết định mang thai. Việc tư vấn này quan trọng hơn nhiều đối với những phụ nữ phải dùng thuốc vì các bệnh mãn tính của họ. Vì một số loại thuốc có thể có những tác động tiêu cực đến thai kỳ và thai nhi đang phát triển. Trong trường hợp như vậy, bác sĩ có thể chuyển sang các loại thuốc an toàn hơn cũng có thể được sử dụng trong thai kỳ để điều trị bệnh.
Khám trước khi mang thai có ý nghĩa rất quan trọng đối với phụ nữ mắc bệnh tiểu đường. Khi lượng đường trong máu không ở mức tối ưu trong thời kỳ đầu của thai kỳ, điều này có thể gây ra tổn thương cho các hệ thống cơ quan đang phát triển của em bé.
Vì huyết áp cao và các bệnh tim mạch là những vấn đề có thể gây nguy cơ lớn trong thai kỳ nên cần được các ngành liên quan đánh giá trước khi mang thai và không được bỏ qua việc theo dõi trong thai kỳ.
Các vấn đề có thể phát sinh khi mang thai
Các vấn đề phổ biến nhất xảy ra trong thai kỳ là tiền sản giật và sản giật, bệnh tiểu đường liên quan đến thai kỳ và các bệnh nhiễm trùng khác nhau.
Trong chứng tiền sản giật, là một tình trạng rất nguy hiểm, người mẹ mang thai có huyết áp cao, phù nề lan rộng và có protein trong nước tiểu. Hình ảnh này chỉ xảy ra khi mang thai và sự cải thiện đột ngột và nhanh chóng được quan sát khi chấm dứt thai kỳ. Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, các chức năng gan và cơ chế đông máu có thể bị gián đoạn, đe dọa tính mạng của người mẹ tương lai. Trong sản giật, ngoài tất cả những điều này, những cơn co giật tương tự như động kinh cũng được thấy ở người mẹ tương lai. Phương pháp điều trị dứt điểm duy nhất cho chứng tiền sản giật, xảy ra ở khoảng 5% tổng số phụ nữ mang thai và nói chung là trong 3 tháng cuối, là chấm dứt thai kỳ, tức là sinh con. Các yếu tố gây ra tình trạng này không được biết đầy đủ. Các bà mẹ tương lai phát triển chứng tiền sản giật khi mang thai cần được theo dõi rất chặt chẽ. Trong những lần theo dõi này, các phép đo huyết áp, sưng tấy và sự hiện diện của protein trong nước tiểu được khảo sát. Ở thể nhẹ, chỉ có thể nằm nghỉ trên giường cho đến khi sinh, trong khi ở thể nặng hơn, có thể không tránh khỏi tình trạng sinh non để cứu sống con và mẹ.
Một vấn đề sức khỏe khác có thể xảy ra trong thai kỳ là bệnh tiểu đường. Sự hiện diện của bệnh tiểu đường ở người mẹ có thể khiến em bé phát triển hơn bình thường. Những đứa trẻ như vậy được định nghĩa là mắc bệnh macrosomic và có nguy cơ cao mắc các vấn đề có thể gặp phải ở trẻ sơ sinh.
Không thể ngăn ngừa bệnh tiểu đường thai kỳ, nhưng có thể giảm thiểu rủi ro cho mẹ và con bằng cách chẩn đoán sớm và kiểm soát thích hợp.
Nhiễm trùng cũng có thể gây nguy cơ cao trong thai kỳ. Các bệnh nhiễm trùng thông thường như cảm lạnh thông thường thường không gây nguy cơ cao cho mẹ và con. Tuy nhiên, mặc dù một số bệnh nhiễm trùng hiếm gặp, nhưng chúng có thể ảnh hưởng xấu đến thai nhi đang phát triển.
Trong số các bệnh nhiễm trùng nguy cơ đó, có thể kể đến nhiễm vi rút parvo, toxoplasma, bệnh ban đào (rubella). Đề phòng những căn bệnh như vậy dễ hơn nhiều so với việc chữa khỏi bệnh.
Kiểm tra xem bệnh rubella đã qua khỏi trước khi mang thai hay chưa và cung cấp biện pháp bảo vệ bằng cách tiêm phòng để đảm bảo loại bỏ các nguy cơ lây nhiễm lớn. Toxoplasma có thể được ngăn ngừa bằng các biện pháp phòng ngừa đơn giản như không ăn thịt sống và nấu chưa chín, rửa xà lách sống thật kỹ và không thay chất độn chuồng nếu có mèo trong nhà. Nhiễm Toxoplasma có thể gây sẩy thai sớm, thai chết lưu hoặc những bất thường vĩnh viễn ở em bé. Nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc âm đạo là những yếu tố có thể gây sinh non.
Trong số các bệnh nhiễm trùng, liên cầu khuẩn nhóm B (GBS) có tầm quan trọng đặc biệt. Vi khuẩn này được tìm thấy trong ruột và âm đạo của nhiều người da trắng. Vi khuẩn này, không phải là vấn đề đối với người mẹ, có thể truyền sang em bé trong khi sinh và gây ra các vấn đề nghiêm trọng. Ở những bà mẹ tương lai, GBS nên được sàng lọc khi sắp sinh và nếu kết quả dương tính, nó nên được điều trị.
Các vấn đề có thể liên quan đến thai kỳ
Đại đa số các vấn đề liên quan đến thai kỳ đều liên quan đến nhau thai. Nhau thai là một cơ quan tạm thời cung cấp sự trao đổi chất dinh dưỡng và oxy giữa mẹ và con trong thời kỳ mang thai. Nó còn được gọi là con trai hoặc vợ trong dân chúng.
Vị trí của nhau thai ở phần dưới của tử cung che phủ hoàn toàn hoặc một phần cổ tử cung được gọi là nhau tiền đạo và xảy ra ở khoảng 3% các trường hợp mang thai. Trong trường hợp này, không thể sinh thường mà phải mổ lấy thai. Nhau tiền đạo có thể gây chảy máu nghiêm trọng, đặc biệt là trong giai đoạn cuối của thai kỳ và có thể gây nguy hiểm đến tính mạng của cả mẹ và bé. Sự hiện diện của nhau thai tiền đạo có thể dễ dàng phát hiện bằng siêu âm. Trong trường hợp như vậy, phụ nữ mang thai cần được theo dõi rất chặt chẽ để tiêm vắc xin chảy máu.
Nhau thai bị tách sớm khỏi bề mặt tử cung để bám một phần hoặc toàn bộ là một tình trạng cực kỳ nghiêm trọng và nguy hiểm. Khi nhau thai bong ra, hỗ trợ sự sống cho em bé bị cắt đứt. Tình huống như vậy nguy hiểm nghiêm trọng đến tính mạng của cả mẹ và bé, khi phát hiện ra thì nên tiến hành đỡ đẻ không mất thời gian mổ lấy thai nếu cần thiết. Huyết áp cao là một yếu tố nguy cơ quan trọng làm cho nhau thai bị tách sớm.
Các vấn đề sức khỏe quan trọng nhất của trẻ sơ sinh là nhẹ cân do sinh non và thiếu tháng. Mặc dù các cơ chế bắt đầu chuyển dạ sinh non chưa được biết, nhưng một số bệnh nhiễm trùng và đa thai là những yếu tố nguy cơ của tình trạng này. Cần hết sức cẩn thận vì những cơn co thắt và đau nhức diễn ra đều đặn, thậm chí ra ít nước có thể là dấu hiệu sinh non. Trong trường hợp có nguy cơ sinh non, có thể đẩy nhanh sự phát triển phổi của em bé bằng một số phương pháp điều trị.
Các vấn đề có thể gặp ở em bé
Dị tật bẩm sinh được tìm thấy trong khoảng 5% các trường hợp mang thai. Trong khi những dị thường này có thể được tìm thấy trong một loạt các vấn đề, từ những vấn đề đơn giản đến không tương thích với cuộc sống, một số chúng có thể cho thấy sự di truyền. Vì lý do này, nếu có tiền sử bệnh di truyền đã biết ở mẹ hoặc bố ứng viên và gia đình của họ, lý tưởng nhất là bạn nên nhận tư vấn di truyền trước khi sinh.
Trong thời kỳ mang thai, nhiều dị tật, đặc biệt là hội chứng Down, có thể được phát hiện bằng một số xét nghiệm và siêu âm lấy máu của người mẹ tương lai.
Tuy nhiên, cần lưu ý rằng siêu âm có thể không đủ để phát hiện tất cả các bất thường.
Cần có sự chăm sóc đặc biệt khi có trẻ sơ sinh rất lớn hoặc nhỏ (chậm phát triển). Những tình trạng này có thể là dấu hiệu của các bệnh như tiểu đường hoặc huyết áp cao. Tương tự, nước nhiều hơn hoặc ít hơn mà em bé đang bơi có thể là một dấu hiệu nguy hiểm.
Theo dõi những thai kỳ có nguy cơ cao
Nếu có bệnh tiềm ẩn, trước hết, các phương pháp điều trị bệnh này được áp dụng. Trong các trường hợp mang thai có nguy cơ cao, có thể áp dụng các cuộc điều tra sâu hơn như lấy mẫu từ chất lỏng mà em bé đang có mặt (dị ứng), lấy mẫu từ máu cuống rốn (chọc dò cuống rốn) hoặc lấy mẫu từ mô nhau thai tùy thuộc vào tình trạng của sản phụ. Một lần nữa, tùy thuộc vào loại tình trạng gây ra nguy cơ, các xét nghiệm máu và nước tiểu, khám và siêu âm có thể được yêu cầu thường xuyên. Việc theo dõi sát sao là rất quan trọng đối với những phụ nữ mang thai này và nếu việc tiếp tục mang thai gây nguy hiểm đến tính mạng của mẹ hoặc con, thì việc chấm dứt thai kỳ bằng phương pháp sinh nở có thể là lựa chọn điều trị duy nhất và hiệu quả nhất.
