Gây tê ngoài màng cứng là một trong những loại gây tê vùng để ngăn chặn sự truyền cảm giác đau ở một vùng nhất định của cơ thể bên dưới thắt lưng. Nó được áp dụng bởi một bác sĩ gây mê, một bác sĩ giàu kinh nghiệm. Mặc dù là phương pháp kiểm soát cơn đau chuyển dạ hiệu quả nhất nhưng Gây tê ngoài màng cứng có thể được áp dụng trong nhiều ca mổ thực hiện dưới eo, đặc biệt là mổ lấy thai.
Trong thực tế, mặt trước của màng được gọi là màng cứng được tiếp cận và chất gây tê cục bộ được tiêm vào đây, ngăn các kích thích đau đến não. Đây là nơi mà cái tên gây tê ngoài màng cứng xuất phát. Nếu các dây thần kinh cung cấp các chức năng vận động trong khu vực này cũng bị ảnh hưởng, gây mê hoàn toàn sẽ xảy ra và mất khả năng di chuyển cùng với cảm giác ở khu vực dưới ứng dụng. Trong trường hợp này, bệnh nhân không thể cảm thấy cũng như không cử động được chân của họ. Đây là phương pháp Gây tê ngoài màng cứng được áp dụng trong các ca mổ lấy thai. Tuy nhiên, khi chuyển dạ, vì mục đích chỉ là giảm đau, liều thuốc gây tê cục bộ thấp hơn và thuốc giảm đau mạnh được đưa vào khoang ngoài màng cứng. Bằng cách này, vì động cơ sẽ không bị mất, bà mẹ tương lai có thể cảm nhận được các động tác chạm và cử động chân của mình mặc dù không cảm thấy đau. Vì lý do này, ứng dụng này được gọi là Giảm đau ngoài màng cứng. Nếu lượng thuốc Gây tê tại chỗ được tiêm với liều lượng rất thấp, thì người mẹ tương lai có thể đi lại được trong quá trình chuyển dạ.
Gây tê ngoài màng cứng có thể được thực hiện sau khi các cơn co tử cung trở nên đều đặn khi sinh qua đường âm đạo hoặc khi lỗ tử cung đạt 4 cm. Nếu các cơn co thắt không đều hoặc chèn ép vào thời kỳ đầu thì cần chú ý đến vấn đề này vì có thể khiến các cơn co thắt ngừng lại. Cách tốt nhất là đặt ống thông tiểu trong khi bà mẹ tương lai cảm thấy thoải mái và đợi thời điểm thích hợp để dùng thuốc.
Liều bổ sung được tiêm khi chuyển dạ kéo dài và tác dụng của thuốc mất dần và bệnh nhân bắt đầu cảm thấy đau. Sau khi sinh bằng cách này, nếu cần phải có vết mổ và vết khâu, nó có thể được khâu lại dễ dàng mà không cần phải gây mê thêm.
Ngay sau khi sinh ngã âm đạo; Sau khi mổ lấy thai, ống thông được rút ra 24 giờ sau đó và đơn xin được chấm dứt. Bệnh nhân không cảm thấy khó chịu trong quá trình rút ống thông tiểu.
Đó là cách hiệu quả nhất để giảm bớt cơn đau đẻ. Nó nên được ưu tiên hơn vì nó ít rủi ro hơn và thoải mái hơn nhiều so với Gây mê tổng quát. Vì người mẹ còn tỉnh táo nên có thể tham gia đỡ đẻ trong quá trình mổ lấy thai và có thể ôm con trên tay trong khi cuộc phẫu thuật tiếp tục. Vì thuốc được đưa vào sẽ không đi vào máu và sữa nên không có thuốc truyền sang em bé. Vì vậy, như trong gây mê toàn thân, không có tác dụng của thuốc mê trong thời gian cho đến khi trẻ được lấy ra.
Các biến chứng và tác dụng phụ của gây tê ngoài màng cứng là gì?
Trái ngược với những gì vẫn nghĩ, rủi ro trong Gây tê ngoài màng cứng là cực kỳ thấp khi được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa giàu kinh nghiệm. Tác dụng phụ thường gặp nhất là huyết áp thấp. Để ngăn chặn sự giảm huyết áp đột ngột này, nếu khoảng 1 lít chất lỏng được cung cấp nhanh chóng qua đường dẫn mạch ngay trước khi làm thủ thuật và đường dẫn mạch được lấp đầy thì sẽ không có vấn đề gì. Gây mê không đủ hoặc một bên. Trong những trường hợp như vậy, ống thông có thể cần phải được rút ra và lắp lại. Nhức đầu, có thể gặp với tần suất 2-4% do màng cứng bị vỡ và rò rỉ dịch. Trong trường hợp hiếm gặp này, đau đầu dữ dội có thể xảy ra trong vòng 1-3 ngày sau khi làm thủ thuật. Ưu điểm của nó là người bệnh không cảm thấy đau khi nằm ngửa, và nặng hơn khi đứng lên. Nếu cơn đau trở nên không thể chịu nổi, có thể áp dụng một miếng dán cục máu đông lên khu vực đặt ống thông ngoài màng cứng. Tùy thuộc vào các loại thuốc được sử dụng, bệnh nhân có thể bị ngứa trên diện rộng. Nếu bà mẹ tương lai không thể rặn đẻ hiệu quả, giai đoạn thứ hai của quá trình chuyển dạ có thể kéo dài và có thể phải hút chân không hoặc kẹp. Hiếm khi, khó tiểu tạm thời có thể xảy ra sau khi làm thủ thuật.
Gây tê ngoài màng cứng không được áp dụng cho những người bị rối loạn chảy máu, đang điều trị bằng thuốc chống đông máu, bị nhiễm trùng tại vị trí áp dụng hoặc có số lượng tiểu cầu thấp.
Gây tê ngoài màng cứng là một phương pháp y học hiện đại đã được áp dụng rộng rãi trong nhiều năm, đảm bảo rằng cả ca sinh ngả âm đạo và sinh mổ đều vô cùng thoải mái và thú vị. Mọi bà mẹ tương lai nên được khuyến khích để hưởng lợi từ ứng dụng này.
Đẻ mổ lấy thai là gì?
Đó là việc đưa các chất gây tê, giảm đau vào dịch tủy sống sau khi chọc thủng màng cứng chứ không phải xung quanh màng cứng. Tác dụng của Gây tê ngoài màng cứng bắt đầu trong khoảng 15-20 phút và có thể kéo dài trong thời gian dài. Tuy nhiên, Thuốc tê tủy sống có tác dụng tức thì nhưng tác dụng ngắn hơn. Trong gây tê tủy sống, một cây kim rất mỏng được đưa vào giữa các đốt sống thắt lưng của bệnh nhân. Lúc này, việc điều chỉnh tư thế cho bệnh nhân là vô cùng quan trọng. Nó có thể được áp dụng ở tư thế nằm hoặc ngồi. Tuy nhiên, đầu phải nghiêng về phía khung xương sườn và cả hai đầu gối phải được kéo về phía bụng.
Khi kim tủy sống đi qua màng và đi vào dịch não tủy, thuốc sẽ được truyền và bệnh nhân được đặt nằm ngửa. Do đó, tác dụng của nó bắt đầu trong thời gian rất ngắn, thuốc tê bắt đầu từ hai hoặc ba đốt sống trên mức tiêm và lan xuống các ngón chân. Đây là loại gây mê được ưa chuộng trong các phẫu thuật phụ khoa như đẻ không đau, mổ lấy thai, các phẫu thuật tổng quát như thoát vị, mổ ruột thừa, và các phẫu thuật chỉnh hình ở chân. Trong loại gây mê này, không có bất tỉnh như trong gây tê ngoài màng cứng. Bệnh nhân tỉnh, nhưng không đau ở vùng được gây mê. Nhược điểm so với gây tê ngoài màng cứng là không có khả năng bổ sung liều sau khi hết tác dụng của thuốc kể từ khi ống thông không được đưa vào. Tỷ lệ đau đầu ở phương pháp này cao hơn so với gây tê ngoài màng cứng.
