Serpil Dokurel - Hồng lựu đặc biệt
Hội chứng Cotard là gì?
Hội chứng Cotard được nhà thần kinh học người Pháp Jules Cotard mô tả lần đầu tiên vào năm 1880 với trường hợp một phụ nữ trung niên tin rằng mình không có não và các cơ quan và rằng cô ấy đã chết. Bệnh nhân nghĩ rằng cô đã chết vì người phụ nữ thứ hai báo cáo bị đột quỵ trong trường hợp này, đã yêu cầu các con gái đưa cô vào quan tài và chôn cất cô, và bắt đầu không tin rằng cô còn sống. Cotard gọi tình huống này là "sự phủ định của sự hủy hoại". Trong hội chứng rất hiếm gặp này, ảo tưởng hư vô đặc trưng (vắng mặt, hư vô) về cơ thể, phủ nhận sự tồn tại của bản thân và thế giới, ảo giác, ý nghĩ tự tử để chứng minh rằng mình đã chết được nhìn thấy. Nó cũng liên quan đến các triệu chứng trầm cảm nặng, chậm phát triển tâm thần vận động, lo lắng. Cotard xếp nó vào loại trầm cảm với các đặc điểm rối loạn tâm thần.
Các triệu chứng của hội chứng Cotard là gì?
Đặc điểm nổi bật nhất là người đó có một niềm tin cứng nhắc và không thay đổi được rằng mình đã chết. Trong một nghiên cứu phân tích về 100 trường hợp mắc hội chứng Cotard trong y văn, trầm cảm được phát hiện là chẩn đoán bệnh đi kèm phổ biến nhất ở bệnh nhân. Về mặt hiện tượng học, rõ ràng là đi kèm với những ảo tưởng hư vô, mà hầu hết đều gợi lên cơ thể và sự tồn tại. Các triệu chứng khác bao gồm từ chối tâm trí, não bộ, mang thai, tin rằng nó bị tê liệt hoặc thịt thối, và phủ nhận vũ trụ hoặc thế giới. Ảo tưởng hư vô liên quan đến việc phủ nhận sự tồn tại của các khía cạnh khác nhau của cơ thể hoặc bản thân. Bệnh nhân từ chối sự sống, sự tồn tại của linh hồn, các đặc điểm xác định của họ như tên cá nhân, tuổi, hôn nhân, khả năng làm cha mẹ, khả năng di chuyển, đi lại, tự ăn uống và sự tồn tại của tim, não, gan, ruột, cánh tay và chức năng chân trong ảo tưởng hư vô.
Làm sao chúng ta biết mình mắc hội chứng Cotard?
Mọi người tin rằng không có bộ phận cơ thể nào là yêu cầu của bệnh của họ và do đó không cần thiết phải ăn. Có thể có những lo lắng không giải thích được và sự bất hạnh tột độ, cũng như không có khả năng hành động dựa trên niềm tin rằng một người đã chết và sự cứng nhắc cố định. Vấn đề có thể bộc lộ khi những người mắc bệnh này được những người xung quanh và người nhà để ý và hỏi ý kiến bác sĩ tâm lý. Người bệnh không thể có cái nhìn sâu sắc rằng mình đang bị bệnh.
Hội chứng Cotard có thể điều trị được không?
Có nhiều trường hợp báo cáo về tác dụng có lợi của việc kết hợp thuốc chống trầm cảm, chống loạn thần và ổn định tâm trạng trong điều trị hội chứng Cotard. ECT cũng đã được báo cáo là rất có lợi.
Hội chứng Cotard xảy ra như thế nào?
Hội chứng Cotard thường được báo cáo ở phụ nữ trung niên trở lên (40-66), và rất hiếm khi được mô tả ở nam giới trẻ tuổi. Tổng số 100 trường hợp đã được báo cáo trên toàn thế giới cho đến nay.
Nói chung, trong giai đoạn đầu tiên xuất hiện, các triệu chứng trầm cảm, lo lắng và sợ mắc bệnh được thêm vào, trong khi ảo tưởng được thêm vào trong giai đoạn thứ hai. Khoảng thời gian này có thể thay đổi từ vài tuần đến vài tháng. Trong giai đoạn thứ ba, có những thay đổi mãn tính trong tâm trạng và một hệ thống hóa các ảo tưởng.
Người ta cho rằng nhiều yếu tố có thể đóng một vai trò nào đó trong căn nguyên của nó, vì nó có liên quan đến nhiều bệnh tâm thần và bệnh hữu cơ. Các bệnh tâm thần được báo cáo gặp cùng nhau bao gồm trầm cảm với các biểu hiện loạn thần, tâm thần phân liệt, rối loạn lưỡng cực và hội chứng Capgras.
Có thông tin cho rằng hội chứng Cotard cũng có thể đi kèm với các bệnh lý như giang mai, sốt thương hàn, đau nửa đầu, động kinh, chấn thương sọ não và động kinh, đa xơ cứng, nhồi máu não, u não, bệnh Parkinson, viêm não.
Về bằng chứng sinh học thần kinh, nhiều nghiên cứu cho rằng những thay đổi sinh học thần kinh trong hình thành thần kinh và sự suy giảm của mạch trước-nhịp-đỉnh có liên quan đến sinh lý bệnh của hội chứng Cotard.
Về đặc điểm tính cách, người ta đã báo cáo rằng những bệnh nhân có kiểu quan hệ hướng nội và xa cách xã hội hơn dễ mắc hội chứng Cotard.
