Một foramen ovale bằng sáng chế là gì?
Patent foramen ovale (PFO) là tên gọi cho một khoảng trống nhỏ trong trái tim chúng ta. Trước khi sinh, có một sự chuyển tiếp giữa hai tâm nhĩ của tim cần thiết cho sự sống. Quá trình chuyển đổi này giảm ngay sau khi sinh và một lối đi nhỏ vẫn còn lại trong buồng ngăn cách hai vách ngăn và được tìm thấy ở hầu hết các trẻ sơ sinh. . Thông qua lỗ mở này, máu sạch chảy từ tâm nhĩ trái của tim đến tâm nhĩ phải. Tuy nhiên, vì quá trình chuyển đổi này rất nhỏ nên nó không gây ra vấn đề gì về sức khỏe. Các nghiên cứu đã báo cáo rằng tỷ lệ mắc bệnh ở người lớn dao động trong khoảng 20-25%.
Những vấn đề được tạo ra bởi PFO ...
Đặc biệt ở lứa tuổi thanh thiếu niên, thỉnh thoảng có thể có sự chuyển tiếp từ tâm nhĩ phải sang tâm nhĩ trái qua lỗ mở này. Trong một số trường hợp, cục máu đông đến tâm nhĩ phải của tim đi qua lỗ này đến tâm nhĩ trái của tim và gây ra kết quả không mong muốn.
Sự hình thành các cục máu đông trong cơ thể chúng ta có thể thấy ở tất cả các tĩnh mạch. Các cục máu đông có đường kính vài mm đến tâm nhĩ phải của tim, từ đó đến tâm thất phải và phổi qua các tĩnh mạch lớn. Khi các cục máu đông được lọc trong phổi, sẽ không còn cục máu đông nào trong máu sạch trở về tim từ phổi. Tuy nhiên, việc đưa các cục máu đông nhỏ qua foramen ovale được cấp bằng sáng chế mà không đến phổi sẽ gây ra các vấn đề rất nghiêm trọng. Kết quả là, cục máu đông đi vào động mạch chủ bây giờ gây ra tắc nghẽn ở những khu vực mà tuần hoàn rất quan trọng, chẳng hạn như mạch vành và mạch não. Điều này có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim, cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua hoặc đột quỵ.
Nó có thể gây ra căng thẳng ...
Việc truyền không khí hoặc các khí khác qua buồng trứng đã được cấp bằng sáng chế cũng có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng. Đặc biệt ở thợ lặn, nó có thể gây ra kết quả tương tự. Những thợ lặn có PFO có nguy cơ bị bắn trúng cao gấp 5 lần so với những người không có. Ai cũng biết rằng các thợ lặn yêu cầu kiểm tra bằng sáng chế foramen ovale khi có một số manh mối.
Nó có thể gây ra các cơn đau nửa đầu.
Mặc dù mối quan hệ của foramen ovale được cấp bằng sáng chế với chứng đau nửa đầu vẫn chưa được giải quyết hoàn toàn, nhưng có dữ liệu cho thấy rằng nó có vai trò trong các trường hợp đau nửa đầu với chứng đau nửa đầu. Được biết, tần suất xuất hiện bằng sáng chế foramen ovale tăng lên gấp đôi so với dân số bình thường ở những bệnh nhân đau nửa đầu có hào quang, và việc đóng PFO làm giảm chứng đau nửa đầu liên quan đến chứng đau nửa đầu.
Nó được chẩn đoán như thế nào?
Một foramen ovale bằng sáng chế rất khó chẩn đoán. Chẩn đoán có thể được thực hiện trong quá trình kiểm tra siêu âm tim vì nhiều lý do khác nhau. Sự hiện diện của foramen ovale bằng sáng chế nên được kiểm tra bằng cách kiểm tra siêu âm tim ở những bệnh nhân bị cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua, đột quỵ hoặc cơn đau nửa đầu nghiêm trọng. Tỷ lệ patent foramen ovale ở bệnh nhân bị cơn thiếu máu não thoáng qua hoặc đột quỵ tăng lên so với dân số bình thường và vào khoảng 40-50%. Nếu không tìm ra được nguyên nhân gây đột quỵ dưới 60 tuổi (do cryptogenic), cần tiến hành điều tra nghiêm túc về mặt bằng sáng chế foramen ovale. Vì kiểm tra siêu âm tim bình thường không cung cấp hình ảnh rất rõ ràng ở bệnh nhân người lớn, nên kiểm tra siêu âm tim thực quản (siêu âm tim qua thực quản) ở những bệnh nhân này. Trong quá trình này, có thể theo dõi quá trình đi qua bằng cách truyền huyết thanh kích động từ các tĩnh mạch cánh tay.
Nó là một phương pháp được sử dụng để quét Doppler xuyên sọ và gián tiếp cho thấy sự hiện diện của PFO. Nó được thực hiện bằng cách đo các tín hiệu siêu âm được tạo ra bởi huyết thanh kích động được cung cấp từ tĩnh mạch ở cánh tay trong động mạch não. Mặc dù nó là một phương pháp thoải mái hơn, chẩn đoán nên được xác nhận bằng siêu âm tim khi kết quả dương tính.
Những gì nên được thực hiện?
Việc đóng cửa tất cả các foramen ovale bằng sáng chế là không cần thiết. Patent foramen ovale nên được nghiên cứu ở những bệnh nhân bị cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua và đột quỵ trừ khi có bệnh tăng huyết áp tiềm ẩn, tiểu đường, xơ vữa động mạch, rung nhĩ và một bệnh gây ra xu hướng đông máu quá mức trong máu. Ở những bệnh nhân có đặc điểm này, các phương pháp điều trị bằng thuốc chống đông máu có thể được áp dụng để ngăn ngừa sự hình thành các cục máu đông. Tuy nhiên, thu hẹp khoảng cách này là một phương pháp khác. Do đó, kết nối giữa tâm nhĩ phải của tim và tâm nhĩ trái bị đóng lại và một cục máu đông vĩnh viễn bị ngăn cản đi qua nó.
Bây giờ nó có thể được đóng lại mà không cần phẫu thuật ...
Trước đây, quy trình khép kín này được thực hiện bằng phẫu thuật, nhưng trong những năm gần đây, quy trình này có thể được thực hiện rất dễ dàng với các mô cấy giống như chiếc ô và đã trở thành phương pháp được ưa chuộng. Đặc biệt là trong những nghiên cứu gần đây, người ta đã chỉ ra rằng xác suất phát triển các cơn thiếu máu não cục bộ thoáng qua tái phát và đột quỵ giảm nhiều ở những bệnh nhân đóng lỗ thông này. Vì vậy, việc đóng cửa buồng trứng bằng sáng chế qua ống thông ở những bệnh nhân thích hợp là phương pháp điều trị được khuyến nghị hiện nay.
Có dữ liệu cho thấy rằng việc đóng cửa PFO có lợi cho những thợ lặn bị đột quỵ. Tuy nhiên, không có dữ liệu xác định nào cho thấy những tình huống nào sẽ có lợi nếu thu hẹp khoảng cách này ở bệnh nhân đau nửa đầu.
Làm thế nào để tắt nó?
Ô dù thường được sử dụng cho quá trình đóng cửa. Hầu hết, ô dựa trên nitinol được sử dụng. Cấy ghép này được tiến hành thông qua một ống thông nhỏ đến tim và đóng lại. Các thiết bị này có thể được áp dụng một cách an toàn do kỹ thuật ứng dụng dễ dàng và nguy cơ biến chứng rất thấp.
Thủ thuật được thực hiện dưới gây mê. Trong ứng dụng siêu âm tim trong lồng ngực sử dụng một ống thông đặc biệt, thuốc an thần là đủ. Sau khi đường kính thiết bị thích hợp được xác định bằng siêu âm tim, ô được đặt vào khu vực mong muốn bằng một vỏ bọc dài đặt qua tĩnh mạch bẹn.
Sau thủ thuật, bệnh nhân có thể xuất viện vào ngày hôm sau. Sau khi nghỉ ngơi ở nhà một vài ngày, họ có thể trở lại với các hoạt động thường ngày. Các tình huống khiến họ bị va chạm và các môn thể thao tiếp xúc (như karate, quyền anh, đấu vật, cử tạ) nên tránh trong 6 tuần. Khuyến cáo sử dụng aspirin trong 6 tháng và để ngăn ngừa nhiễm trùng. Séc được thực hiện trong khoảng thời gian ngày càng tăng. Khả năng các vấn đề xảy ra trong thời gian dài theo dõi là rất hiếm.
Ngoài những chiếc ô làm từ nitinol, các thiết bị làm bằng vật liệu PTFE gắn vào khung kim loại cũng được sử dụng để đóng vào ngày nay. Trong những năm gần đây, việc đóng cửa bằng chỉ khâu đã được bắt đầu bằng cách vào háng mà không cần đặt mô cấy vào tim. Kết quả lâu dài của phương pháp này vẫn chưa được biết đến.
