Cắt bỏ tử cung là gì?
Cắt bỏ tử cung là phẫu thuật cắt bỏ dạ con (tử cung). Mặc dù phẫu thuật cắt tử cung thường được thực hiện như một phẫu thuật mở, nhưng ngày nay nó có thể được thực hiện với phương pháp kín (nội soi). Cắt tử cung nội soi (TLH; cắt tử cung toàn phần), cũng giống như các phẫu thuật nội soi khác trong phẫu thuật phụ khoa, ngày càng được áp dụng nhiều trong những năm gần đây.
Những nguyên nhân gây ra cắt tử cung là gì?
Cắt bỏ tử cung là một trong những phẫu thuật thường xuyên được thực hiện trong thực hành sản phụ khoa. Một số lý do cho việc cắt bỏ tử cung là:
Myomas (khối u lành tính phát triển từ cơ trơn của tử cung)
Chảy máu bất thường (chảy máu bất thường kháng trị với điều trị y tế)
Đau tử cung kéo dài, không hồi phục
• Tăng sản nội mạc tử cung, tổn thương tiền ác tính ở cổ tử cung
• Sa tử cung
• Adenomyosis / Nội mạc tử cung
Ung thư (ung thư tử cung, cổ tử cung, buồng trứng)
Ngoài ra, cắt tử cung cùng với buồng trứng trong các trường hợp như u nang buồng trứng, ung thư buồng trứng ở tuổi cao.
Các loại cắt bỏ tử cung là gì?
Loại phẫu thuật khác nhau tùy thuộc vào kết quả khám, bệnh gây ra phẫu thuật và sự lựa chọn của bác sĩ.
1. Cắt tử cung bụng (Cắt bỏ tử cung từ ổ bụng): Tùy thuộc vào kích thước của tử cung và lý do của cuộc phẫu thuật, một vết rạch ngang hoặc dọc được thực hiện ở bụng dưới. Vì vết rạch ít nhất 10 cm được thực hiện trong các mô như da, dưới da và mạc nối để tiếp cận tử cung theo đường bụng, quá trình lành vết thương đòi hỏi thời gian lâu hơn so với các loại cắt tử cung khác. Tuy nhiên, đó là một cách tốt, đặc biệt là trong các khối u lớn và các trường hợp ác tính (ung thư).
2. Cắt tử cung âm đạo (cắt bỏ tử cung qua đường âm đạo): Trong phương pháp này, không có vết rạch ở bụng. Vì vết mổ nằm bên trong âm đạo nên thời gian hồi phục ngắn hơn so với phương pháp cắt tử cung qua đường bụng.
3. Cắt tử cung nội soi: Phẫu thuật cắt tử cung được thực hiện theo phương pháp mở hiện nay có thể được thực hiện với phương pháp kín (cắt tử cung nội soi) với sự tiến bộ của công nghệ và kiến thức.
Cắt tử cung nội soi được thực hiện như thế nào?
Phẫu thuật cắt bỏ tử cung kín (cắt tử cung nội soi), cũng giống như các phẫu thuật phụ khoa nội soi khác, được thực hiện bằng cách mở 3 lỗ 5-10 mm trên thành bụng. Phẫu thuật cắt bỏ tử cung được thực hiện bằng cách mở một lỗ 5 mm từ rốn và hai lỗ từ bên trái của bụng, quan sát bên trong ổ bụng bằng camera, và đưa các dụng cụ cần thiết để cắt bỏ tử cung qua các lỗ bên. . Nếu cần thiết phải cắt bỏ buồng trứng hoặc vòi trứng trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ tử cung nội soi, chúng có thể được thực hiện. Sau khi cắt bỏ tử cung, các vết rạch da từ 5-10 mm trên da bụng được đóng lại bằng chỉ khâu mỏng.
Vết thương của phẫu thuật cắt tử cung nội soi là gì?
Vì sẽ không có một vết mổ lớn (vết mổ) ở bụng sau khi phẫu thuật cắt tử cung bằng phương pháp kín (nội soi), đau, chảy máu, thời gian nằm viện ít hơn, phục hồi nhanh hơn và có thể trở lại làm việc sớm hơn. Ngoài ra, về mặt thẩm mỹ không để lại sẹo lớn. Ngoài ra, việc quan sát các cơ quan trong ổ bụng tốt hơn và ít dính trong ổ bụng hơn sau phẫu thuật. Bệnh nhân thường nằm viện 1-2 ngày sau đó được xuất viện, bệnh nhân đang đi làm thường có thể trở lại làm việc trong vòng 2-3 tuần. Trung bình một tháng sau khi phẫu thuật, nếu bác sĩ kiểm tra không có ý kiến phản đối thì có thể bắt đầu quan hệ tình dục.
Những rủi ro trong phẫu thuật cắt tử cung nội soi là gì?
Tương tự như các biến chứng gặp trong phương pháp mổ hở, có thể thấy các tổn thương mạch lớn, ruột, bàng quang, tổn thương dây thần kinh và hình thành cục máu đông trong phương pháp đóng. Trong trường hợp đau bụng dữ dội, buồn nôn và nôn kéo dài, sốt, chảy máu và viêm nhiễm tại vết mổ, đau khi đi tiểu sau khi nội soi thì nên liên hệ với bác sĩ thực hiện phẫu thuật.
Những ảnh hưởng có thể có sau khi cắt bỏ tử cung là gì?
Sau khi cắt bỏ tử cung, một số tình trạng tinh thần và thể chất dài hạn hoặc ngắn hạn có thể xảy ra.
Hai sự kiện chính xảy ra ở một bệnh nhân có kinh sau khi cắt bỏ tử cung; (a) không có kinh nguyệt, (b) không thể có thai… Nếu buồng trứng không bị cắt bỏ, quá trình sản xuất hormone sẽ tiếp tục, do đó, ngay cả khi không thấy kinh nguyệt, các triệu chứng mãn kinh như bốc hỏa, đổ mồ hôi và mất ngủ sẽ không có. đã xem. Tuy nhiên, nếu buồng trứng bị cắt bỏ trong thời kỳ trước khi mãn kinh, sẽ thấy những ảnh hưởng do sự biến mất của các hormone (các triệu chứng mãn kinh). Nếu tuổi của bệnh nhân dưới 45 và buồng trứng bị cắt bỏ cùng với cắt bỏ tử cung, có thể bố trí các phương pháp điều trị bằng thuốc thích hợp để ngăn ngừa loãng xương và ngăn ngừa các triệu chứng mãn kinh.
Nếu buồng trứng không bị cắt bỏ, âm đạo và cơ quan sinh dục ngoài không bị ảnh hưởng bởi việc cắt bỏ tử cung, vì quá trình tiết hormone sẽ tiếp tục. Nếu buồng trứng bị cắt bỏ cùng với tử cung trong thời kỳ tiền mãn kinh, khô âm đạo có thể là một vấn đề khi quan hệ tình dục. Estrogen hoặc chất bôi trơn tại chỗ sẽ ngăn ngừa khô và loại bỏ các vấn đề trong đời sống tình dục. Hầu hết phụ nữ cảm thấy tốt hơn sau khi cắt bỏ tử cung vì sự biến mất của các triệu chứng gây ra cuộc phẫu thuật. Ngoài ra, việc quan hệ tình dục mà không sợ động thai, đau đớn, chảy máu nhiều sau khi cắt tử cung khiến nhiều chị em hài lòng.
Cuối cùng, đề cập đến tầm quan trọng của việc lựa chọn trung tâm và bác sĩ, PGS.TS. NS. Bulent Cakmak; “Phẫu thuật cắt bỏ tử cung bằng phương pháp kín (nội soi) có thể có những rủi ro và biến chứng cũng như các phương pháp phẫu thuật khác, ngoài những ưu điểm tuyệt vời đã mô tả ở trên. Đặc biệt ở những trung tâm có kinh nghiệm và bàn tay dày dặn kinh nghiệm, việc lựa chọn và chuẩn bị bệnh nhân phù hợp, tỷ lệ biến chứng thấp và tỷ lệ thành công lớn. ” ông kết thúc bài phát biểu của mình.
PGS. NS. Bulent Cakmak
