Cột sống bao gồm một loạt các xương liên kết với nhau được gọi là đốt sống. ASSOC. NS. MEHMET AYDOĞAN cho biết khoảng 5% người trưởng thành có thể bị gãy xương phát triển nối các khớp trên và dưới của đốt sống ở dưới cùng của vùng thắt lưng. Sự gãy này có thể xảy ra ở một hoặc cả hai bên đốt sống.
Chúng là "gãy xương do căng thẳng" gây ra do quá tải của các đốt sống dưới của cột sống, thường rất di động. Những vết gãy này được gọi là "chứng thoái hóa đốt sống".
Giải thích rằng vùng này hoạt động rất mạnh, những chỗ gãy này thường không lành. NS. MEHMET AYDOĞAN đã đề cập rằng mặc dù những vết gãy này thường gây đau ở tuổi thiếu niên, nhưng chúng có thể không gây ra vấn đề nghiêm trọng khi trưởng thành. Ở một số bệnh nhân, đốt sống trên có thể trượt về phía trước so với cột sống dưới do gãy.
Tình trạng này còn được gọi là "trượt eo" hoặc "giãn đốt sống". Thoái hóa đốt sống có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng hơn tùy thuộc vào mức độ trượt. "Trượt sáng" do loại gãy này được gọi là "istmyxpondylolisthesis" trong ngôn ngữ y học và thường được coi là trượt của đốt sống L5 trên đốt sống S1. Người ta xác định được rằng có từ 5 đến 10% bệnh nhân đến khám bệnh do đau thắt lưng bị đau thắt lưng.
ASSOC. NS. MEHMET AYDOĞAN cho biết một loại trượt thắt lưng khác là "trượt thắt lưng", thường thấy ở độ tuổi trên 40 do sự hao mòn của cột sống và các mô liên kết xung quanh do lão hóa. Vấn đề này được gọi là "thoái hóa đốt sống cổ" trong ngôn ngữ y học. Trượt ở thắt lưng, xảy ra khi lão hóa và mòn, thường là trượt về phía trước của đốt sống L4 so với L5. Trượt vòng thắt lưng thường đi kèm với “hẹp ống sống”.
Các triệu chứng như thế nào?
Gãy xương do căng thẳng (thoái hóa đốt sống) có thể không phải lúc nào cũng có các triệu chứng lâm sàng. Đôi khi nó có thể xảy ra một cách tình cờ trong các phim quay eo vì những lý do khác. Nếu có các dấu hiệu lâm sàng, chúng có thể xảy ra như đau thắt lưng, đau mông, căng cơ lưng và hiếm hơn là tê và đau chân (đau thần kinh tọa) và mất sức ở bàn chân. Đau thường tăng khi đứng, đi bộ và các hoạt động khác, và giảm khi nghỉ ngơi.
Việc chẩn đoán được thực hiện thế nào?
Nếu bác sĩ của bạn nghĩ đến chứng thoái hóa đốt sống hoặc rối loạn vận động cột sống sau khi nghe bạn phàn nàn và thực hiện kiểm tra, họ sẽ yêu cầu chụp phim của bạn. Tuy nhiên, có thể không thấy hiện tượng đứt gãy do căng thẳng (thoái hóa đốt sống) trên phim thông thường. Trong trường hợp này, nếu bác sĩ của bạn vẫn nghi ngờ gãy xương, họ có thể yêu cầu xạ hình và / hoặc CT. Nếu phát hiện gãy xương bằng các xét nghiệm này, MRI có thể cần thiết để lập kế hoạch điều trị. Ngoài ra, MRI có thể được yêu cầu để đánh giá tủy sống và dây thần kinh ở những bệnh nhân bị trượt và đau chân và / hoặc tê. Nếu bạn mắc chứng rối loạn nhịp tim, mức độ nghiêm trọng sẽ được xác định từ độ 1 đến độ 4 tùy theo mức độ trượt.
Ghép đồng bằng và MRI sẽ được đánh giá để chẩn đoán thoái hóa đốt sống cổ. Chụp cắt lớp vi tính và CT có thể không cần thiết trong loại trật khớp thắt lưng này.
Các phương pháp điều trị là gì?
Nếu phàn nàn của bạn chỉ là đau thắt lưng, mức độ trượt không nghiêm trọng và bác sĩ chưa xem xét ảnh hưởng và chèn ép dây thần kinh nghiêm trọng khi khám và xét nghiệm thì phương pháp điều trị đầu tiên được lựa chọn là phương pháp điều trị không phẫu thuật. Các phương pháp này có thể là một hoặc nhiều phương pháp nghỉ ngơi, dùng thuốc giảm đau và chống viêm, sử dụng áo nịt ngực tạm thời và vật lý trị liệu.
Nếu cơn đau của bạn vẫn tiếp tục, một phương pháp khác có thể được lựa chọn là tiêm steroid và thuốc giảm đau vùng vào vị trí gãy xương và các khớp nối các đốt sống (khớp mặt). Nếu bị đau và tê chân do dây thần kinh bị chèn ép kèm theo đau thắt lưng, có thể tiêm thêm thuốc ngoài màng cứng hoặc tiêm vào ổ chân.
Đau do gãy xương do căng thẳng (thoái hóa đốt sống) thường cải thiện với các phương pháp điều trị này. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân này, không phải lúc nào cũng có thể kết hợp hoàn toàn vết gãy. Sau khi hết đau, nếu vết gãy không lành sẽ không nguy hiểm. Nói chung, những bệnh nhân này tuổi cao không có chuyển dịch nặng. Tuy nhiên, những bệnh nhân này có thể cần được theo dõi bằng chụp X quang theo thời gian.
Khi nào cần điều trị phẫu thuật?
ASSOC. NS. MEHMET AYDOĞAN đã chỉ ra rằng điều trị phẫu thuật có thể cần thiết ở những bệnh nhân không giải quyết được khiếu nại bằng các phương pháp điều trị không phẫu thuật. Đồng thời, nếu có chèn ép tủy sống do trượt và điều này gây ra tình trạng suy nhược thần kinh nghiêm trọng (tụt chân, són tiểu) thì có thể phải can thiệp ngoại khoa sớm.
Có thể áp dụng hai phương pháp điều trị phẫu thuật trong bệnh thoái hóa đốt sống. Đầu tiên trong số này là sửa chữa khu vực bị hỏng. Một phương pháp khác là hợp nhất cột sống.
Nhấn mạnh rằng hợp nhất cột sống là phương pháp phẫu thuật ưa thích trong isthmyxpondylolisthesis, DOÇ. NS. MEHMET AYDOĞAN cũng nói rằng nếu có chèn ép tủy sống, các vùng áp lực sẽ được làm sạch để giảm bớt áp lực, và thao tác có thể được thực hiện từ phía trước hoặc phía sau hoặc từ cả hai bên. Vật liệu sửa chữa có thể được sử dụng. Phục hồi xảy ra với một chương trình phục hồi tốt sau khi phẫu thuật.
