Câu hỏi về virus Human papilloma (HPV) lây truyền qua đường tình dục, có thể gây ung thư âm hộ, âm đạo, ung thư dương vật, ung thư hậu môn và ung thư đầu cổ ngoài ung thư cổ tử cung, GS. NS. Polat Dursun đáp.
Virus u nhú ở người (HPV) là gì?
HPV là tên viết tắt của một loại virus có tên "Human Papilloma Virus". Đây là bệnh lây truyền qua đường tình dục phổ biến nhất. Được biết, có hơn 100 loại khác nhau. Người ta cho rằng nó có thể gây ra mụn cóc (condyloma), tăng sinh tế bào và ung thư ở các bộ phận khác nhau của cơ thể, đặc biệt là ở vùng sinh dục. Những chất gây ra mụn cóc và tăng sinh tế bào cấp thấp được gọi là "HPV nguy cơ thấp", những nguyên nhân gây ra tăng sinh tế bào cấp cao và ung thư được gọi là "HPV nguy cơ cao". Người ta đã tính toán rằng 5% tất cả các bệnh ung thư do một tác nhân truyền nhiễm trên thế giới là do vi rút HPV gây ra.
HPV thường gây ra sự hình thành mụn cơm trong vòng 2-3 tháng sau khi loại bỏ, nhưng thời gian này có thể rất khác nhau. Mụn cóc thường phổ biến nhất ở vùng sinh dục, nhưng chúng có thể xuất hiện ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể. Theo số liệu của Hoa Kỳ, người ta ước tính rằng 75% phụ nữ có quan hệ tình dục sẽ bị mụn cóc hoặc bị nhiễm HPV vào một thời điểm nào đó trong đời. May mắn thay, 80-90% HPV bị các tế bào bảo vệ của cơ thể loại bỏ trong vòng 1-2 năm sau khi ăn phải.
Rất hiếm, nó có thể được truyền sang em bé qua ống sinh và có thể xảy ra ở đường hô hấp của trẻ sơ sinh. Một phần rất nhỏ của nó vẫn ẩn trong cơ thể và được kích hoạt trong các trường hợp ức chế hệ thống miễn dịch và có thể gây ra mụn cóc và tăng sinh tế bào. Sau khi virus HPV tuýp ung thư xâm nhập vào cơ thể, quá trình hình thành ung thư diễn ra trong một thời gian dài, chẳng hạn như 10-15 năm.
Ngày nay, người ta biết rằng 99% trường hợp ung thư cổ tử cung là dương tính với HPV. Nhà khoa học người Đức Harald zur Hausen, người đã phát hiện ra mối liên hệ giữa HPV và ung thư cổ tử cung, đã được trao giải Nobel Khoa học năm 2008. Ngoài ung thư cổ tử cung, HPV cũng được phát hiện trong ung thư hậu môn âm đạo và sinh dục ngoài (âm hộ). HPV cũng làm tăng nguy cơ ung thư đầu và cổ. Nó cũng có thể là nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của ung thư dương vật ở nam giới.
HPV lây truyền như thế nào?
Virus HPV chủ yếu lây truyền qua đường tiếp xúc da kề da, con đường lây truyền chính của virus là qua đường tình dục. Nó lây truyền khi tiếp xúc với dương vật, bìu (túi buồng trứng nam giới), âm đạo hoặc cơ quan sinh dục ngoài của người bị bệnh. Nó cũng có thể lây truyền khi tiếp xúc với vùng sinh dục bị nhiễm bệnh bằng miệng. Sử dụng bao cao su không phải lúc nào cũng ngăn ngừa được sự lây truyền vì vi rút cũng có thể được truyền từ bộ phận sinh dục không được bao cao su che chắn.
Cần làm gì để phòng tránh virus HPV?
Chế độ đa thê là yếu tố nguy cơ lây truyền HPV quan trọng nhất. Tránh đa thê là một yếu tố quan trọng trong việc phòng ngừa. Ngay cả khi bạn không phải là người đa thê, một lần gặp HPV trước đây ở một trong hai vợ chồng cũng có thể dẫn đến lây truyền HPV.
Mặc dù bao cao su không ngăn ngừa lây truyền 100 phần trăm, nhưng sử dụng bao cao su làm giảm đáng kể sự lây truyền.
Tiêm phòng HPV là hiệu quả nhất trong việc bảo vệ HPV hiện nay. Ngày nay, vắc-xin HPV đã được phát triển để chứa các kháng nguyên chống lại các yếu tố được cho là gây ung thư nhiều nhất, và nó được đưa ra sử dụng trên toàn thế giới, bao gồm cả nước ta. Trong khi một trong các loại vắc-xin chỉ chứa kháng nguyên chống lại các loại gây ung thư (loại 16 và 18), vắc-xin còn lại chứa kháng nguyên chống lại cả hai loại gây ung thư (loại 16 và 18) và loại được biết là gây ra nhiều mụn cóc nhất (loại 6 và 11).
Vắc xin HPV được khuyến cáo tiêm 3 liều từ nhóm 9-11 tuổi đến nhóm 28 tuổi mà không gặp phải vi rút HPV.
Bệnh nhân nhiễm vi rút HPV nên theo đường nào?
Nhất định bạn nên đi khám phụ khoa và kiểm tra sùi mào gà. Nếu có mụn cóc, cần điều trị bằng phương pháp mà bác sĩ cho là phù hợp như đốt, đông lạnh và tiêu hủy bằng hóa chất. Tại thời điểm không nên lơ là, nên điều tra xem có mụn cóc ở vợ / chồng hoặc bạn tình hay không, và nếu có thì nên điều trị thích hợp.
Mặc dù các loại HPV thường gây ra mụn cóc không gây ung thư, vì có thể có khả năng lây truyền nhiều HPV, nên việc định loại HPV nên được thực hiện để xác định xem HPV là nguy cơ cao hay nguy cơ thấp, và kiểm soát phụ khoa và phết tế bào nên được thực hiện tại khoảng thời gian đều đặn. Nếu có vấn đề trong xét nghiệm phết tế bào, cần kiểm tra cổ tử cung bằng soi cổ tử cung và sinh thiết nếu cần thiết. Nếu có vấn đề đáng kể trong sinh thiết, cổ tử cung nên được làm sạch bằng leep hoặc thủ thuật co hóa.
Có phải nam giới chỉ mang virus HPV?
Đàn ông không chỉ là người mang mầm bệnh. HPV có thể gây ra mụn cóc ở nam giới. Nó cũng được cho là hiếm khi liên quan đến sự phát triển của ung thư dương vật và bìu. Các vi rút HPV nguy cơ cao cũng là nguyên nhân gây ra các tổn thương và ung thư tiền ung thư hậu môn và trực tràng ở nam giới đồng tính luyến ái.
Phương pháp điều trị có phải chỉ là phẫu thuật? Có các lựa chọn điều trị khác không?
Vì HPV là một loại vi rút nên không có phương pháp điều trị bằng thuốc hiệu quả. Các tổn thương do HPV gây ra được điều trị. HPV gây tăng sinh tế bào ở vùng sinh dục, gây mụn cóc và đôi khi là ung thư.
Trong điều trị mụn cóc, có thể áp dụng phương pháp phẫu thuật cắt bỏ, cắt đốt hoặc đông lạnh. Cũng có thể điều trị nội khoa, đây là những loại thuốc bôi dưới dạng kem hoặc dung dịch do bác sĩ hoặc bệnh nhân bôi.
Điều gì xảy ra với những người không phẫu thuật?
Một số mụn cóc có thể tự biến mất mà không cần điều trị. Một số có thể tăng lên theo thời gian nếu không được can thiệp. Mụn cóc cực lớn có thể gây cản trở cơ học cho quá trình chuyển dạ ở phụ nữ mang thai. Trái ngược với suy nghĩ của nhiều người, nguy cơ phát triển ung thư do mụn cóc là rất thấp. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân đồng thời nhiễm các loại HPV gây mụn cóc và ung thư, nguy cơ phát triển ung thư có thể tăng lên cùng với mụn cóc.
Ngoài việc can thiệp bằng phẫu thuật, mụn cóc còn có thể được điều trị bằng cách sử dụng một số loại thuốc. Một số loại thuốc này được bác sĩ sử dụng bằng cách bôi lên mụn cóc, trong khi những loại thuốc khác được bệnh nhân xoa lên mụn cóc.
Nên làm gì nếu nó tái phát sau phẫu thuật?
Nếu mụn cóc tái phát sau khi can thiệp phẫu thuật, chúng có thể được điều trị bằng phẫu thuật và đôi khi bằng thuốc, tùy thuộc vào tỷ lệ và vị trí.
Mụn cóc có tự khỏi không?
Hầu hết mụn cóc có thể tự biến mất trong vòng 1 năm. Tuy nhiên, virus HPV có thể tồn tại trong cơ thể, và khi hệ thống miễn dịch của người bệnh bị ức chế, nó có thể được kích hoạt trở lại và gây ra hình thành mụn cơm lần nữa.
Hiệu quả của vắc xin trong phòng bệnh như thế nào? Ai nên chủng ngừa và khi nào?
Vắc xin HPV được sử dụng như một loại vắc xin dự phòng, tức là vắc xin bảo vệ, do đó, nó được khuyến cáo nên tiêm trước khi gặp vi rút HPV và trước khi bắt đầu hoạt động tình dục. Khuyến cáo nên dùng 3 liều (lúc 0,2 và 6 tháng) cho các bé gái trong độ tuổi từ 11 đến 28 chưa bắt đầu hoạt động tình dục. Ở một số quốc gia, khuyến cáo tiêm phòng cho trẻ em trai, nhưng đây là một vấn đề gây tranh cãi.
Một trong những loại vắc-xin thương mại có 2 loại (hpv 16 và 18) và vắc-xin còn lại có 4 loại kháng nguyên (hpv 16,18,6,11) có hiệu quả chống lại HPV. Nếu một người mắc một trong những loại này, vắc-xin có thể bảo vệ chống lại các loại khác, nhưng vấn đề tiêm vắc-xin cho người đã bị nhiễm HPV này là một vấn đề gây tranh cãi.
HPV gây ra những loại ung thư nào?
Mối liên quan giữa HPV và ung thư cổ tử cung là mạnh nhất. Ngoài ra, HPV được biết là có hiệu quả trong sự phát triển của ung thư âm đạo, môi ngoài (âm hộ), ung thư hậu môn trực tràng và ung thư đầu và cổ. Người ta cho rằng nó cũng có thể có vấn đề do ung thư dương vật và bìu ở nam giới.
Tại sao HPV gây ung thư đầu cổ?
Có thông tin cho rằng vi rút HPV có thể là nguyên nhân gây ra sự phát triển của ung thư đầu và cổ. Người ta cho rằng HPV lây truyền đến vùng đầu và cổ do quan hệ tình dục qua đường sinh dục, nghĩa là quan hệ tình dục bằng miệng. Người ta cho rằng 25% trường hợp ung thư miệng và 35% trường hợp ung thư vòm họng có thể liên quan đến HPV.
Bạn có thể so sánh sự lây lan và lựa chọn điều trị của HPV ở Thổ Nhĩ Kỳ và Thế giới không?
Tất cả các quy trình chẩn đoán và điều trị được áp dụng trên thế giới trong chẩn đoán và điều trị virus HPV và những tổn thương mà nó gây ra đều được các bác sĩ phụ khoa ở Thổ Nhĩ Kỳ áp dụng thành công. Không có quy trình chẩn đoán hoặc điều trị nào được thực hiện trên thế giới mà không được thực hiện ở nước ta. Thực tế, phương pháp phẫu thuật nội soi và robot tiên tiến được áp dụng tại Thổ Nhĩ Kỳ trong điều trị ung thư cổ tử cung do ung thư cổ tử cung được áp dụng tốt và thành công hơn nhiều nước trên thế giới.
Nam giới nhiễm HPV phải làm gì?
Trước hết, nên sử dụng bao cao su khi giao hợp để bảo vệ chống lại virus HPV. Nếu một người đàn ông dương tính với HPV hoặc có mụn cóc, anh ta nên được khám và theo dõi bởi bác sĩ tiết niệu hoặc bác sĩ da liễu.
Các nghiên cứu khoa học mới nhất về phòng ngừa và điều trị HPV là gì?
Công ty phát hành vắc-xin HPV 4x hiện đã phát hành một loại vắc-xin HPV bảo vệ mới có hiệu quả chống lại 9 loại và nó đã được FDA, một tổ chức tương tự như cơ quan phê duyệt dược phẩm và dược phẩm ở Hoa Kỳ, phê duyệt để phòng ngừa. sử dụng thuốc.
Các nghiên cứu tiền lâm sàng về vắc xin HPV được phát triển để điều trị trị liệu, tức là loại bỏ các tổn thương xảy ra sau khi bệnh xảy ra, vẫn đang được tiếp tục.
