İ.Ü. Cerrahpaşa Khoa Y, Khoa Phẫu thuật Lồng ngực, Giảng viên GS. NS. Kamil Kaynak nói, "Đứa trẻ tự cô lập mình với thế giới bên ngoài. Tuy nhiên, thành công của việc điều trị là 98%."
Tình trạng xẹp ngực ở nước ta phổ biến như thế nào?
Pectus digvatum, còn được gọi là ngực thợ đóng giày, là tình trạng xẹp vào trong bẩm sinh của thành trước ngực. Pectus digvatum là rối loạn cấu trúc thành ngực phổ biến nhất. Tỷ lệ mắc bệnh trên thế giới và ở nước ta được biểu thị bằng 1 trong 300-400 trẻ đẻ sống. Nó phổ biến hơn 4 lần ở trẻ em trai so với trẻ em gái. Bệnh xẹp ngực thường không phải là bệnh nguy hiểm đến tính mạng và hiếm khi gây rối loạn chức năng hạn chế. Đó là nhiều hơn trong cuộc đua của người da trắng. Ngực của thợ đóng giày thường xuất hiện khi mới sinh hoặc những năm đầu đời. Sự biến dạng, tăng trưởng nhanh ở 14-15 tuổi, trở nên nổi bật hơn ở tuổi vị thành niên. Mặc dù nguyên nhân của sự sụp đổ là do sụn sườn phát triển quá mức, nhưng nguyên nhân không được biết chắc chắn. Có một khuynh hướng di truyền. Có tiền sử gia đình bị xẹp ngực (ngực của người đóng giày) ở 37 phần trăm bệnh nhân.
Mọi người có giấu giếm tình huống này không?
Trẻ bị xẹp ngực là những đứa trẻ bất an và sống nội tâm. Họ không bao giờ muốn mở rộng vùng ngực của mình, họ đi và ngồi với vai cúi xuống và cúi người về phía trước; Họ tránh xa các môn thể thao như bơi lội, điền kinh và phòng thay đồ của vận động viên. Vì ngoại hình xấu, những bệnh nhân này có thể tránh giao tiếp với người khác giới và các hiện tượng xã hội như hôn nhân và đi vào tâm lý cô đơn suốt đời. Kiểu sống này gây ra tư thế bất thường và làm trầm trọng thêm tình trạng dị dạng. Biến dạng lõm ngực bắt đầu thu hút sự chú ý ngay từ khi còn nhỏ. Những đứa trẻ và gia đình của chúng giấu bệnh này với gia đình, người thân và bạn bè vì ngoại hình xấu, và vì thế chúng trở nên trầm cảm hơn rất nhiều. Tuy nhiên, họ không hỏi ý kiến bác sĩ và bị cách ly cả đời do căn bệnh có thể điều trị được. Trong khi đó, số lượng bệnh nhân trong cộng đồng rất đông nhưng số lượng bệnh nhân nộp hồ sơ vào viện lại rất ít. Thật không may, hầu hết trẻ em đều tự cô lập mình với thế giới bên ngoài vì dị tật này.
Độ tuổi lý tưởng để phẫu thuật là 9-11 tuổi
Nguyên nhân là gì?
Căn nguyên của nó không được biết đầy đủ. Về mặt lý thuyết, người ta cho rằng chèn ép trong tử cung, còi xương và dị tật cơ hoành gây biến dạng xương ức. Ngoài ra, các yếu tố di truyền được cho là có vai trò nhất định. 15% bệnh nhân bị vẹo cột sống và 11% có tiền sử gia đình bị vẹo cột sống. Người ta cho rằng dị tật là do sự phát triển không cân đối ở phần tiếp giáp của xương và sụn sườn. Các bông hoa có liên quan thường hợp nhất, có hình dạng bất thường hoặc bị xoay. Khi kiểm tra các bông hoa đã cắt bỏ, người ta thấy có sự bất thường trong tế bào sụn, viêm màng túi và các vùng hoại tử vô trùng. Kết quả của sự phát triển không cân bằng này, xương ức, mà chúng ta gọi là bàn cờ đức tin, bị kéo vào trong.
Độ tuổi lý tưởng để phẫu thuật là bao nhiêu?
Ý kiến chung về thời điểm phẫu thuật cho rằng thời điểm thích hợp nhất là trong độ tuổi từ 9-11. Do đó, thanh vẫn còn trong cơ thể trong quá trình phát triển nhanh chóng của tuổi vị thành niên. Vì lý do này, chúng tôi không muốn làm điều đó ở độ tuổi sớm hơn nữa. Phẫu thuật có thể được thực hiện ngay lập tức ở trẻ em dưới 5 tuổi bị suy sụp nghiêm trọng mà không có khiếu nại hoặc áp lực nặng lên phổi hoặc tim và các khiếu nại liên quan. Phẫu thuật này có thể được thực hiện ở mọi lứa tuổi. Chúng tôi có một bệnh nhân 50 tuổi mà chúng tôi đã phẫu thuật. Phần lớn trong số khoảng 1000 bệnh nhân mà chúng tôi đã phẫu thuật nằm trong độ tuổi từ 9-17.
Các phương pháp điều trị là gì?
Điều trị pectus digvatum là phẫu thuật và cơ hội thành công là 95-98 phần trăm.
- Phương pháp Ravitch (Phương pháp mở): Trong điều trị ngoại khoa, người ta rạch một đường lớn ở thành trước ngực. Đề can được làm từ xương sườn và thường xương ức cần được hỗ trợ từ bên dưới bằng một thanh. Thời gian phẫu thuật và thời gian hồi phục kéo dài. Khả năng tái phát cao.
- Phương pháp NUSS: Là phương pháp phẫu thuật nội soi, xâm lấn tối thiểu. Trong phương pháp này, được thực hiện bằng camera, một vết rạch khoảng 1-2 cm được tạo ở nách phải và trái, cần thiết để đặt các thanh. Với giá đỡ bằng kim loại được gọi là thanh pectus được đặt phía sau phần bị sập của khung xương sườn, vấn đề sụp đổ của bệnh nhân được khắc phục ngay sau khi phẫu thuật. Thanh pectus lưu lại trong cơ thể khoảng 2,5 năm trong thời gian do thầy thuốc quyết định tùy theo độ tuổi của bệnh nhân. Hoạt động được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Chúng tôi sử dụng phương pháp NUSS gần như hoàn toàn. Không có vết rạch ở thành trước ngực và bắt đầu sớm với các hoạt động hàng ngày là những lợi thế quan trọng.
