Nghiến răng nghiến chặt do hoạt động của cơ nhai vào ban ngày hoặc chỉ vào ban đêm được khoa học định nghĩa là nghiến răng. Sự tiếp xúc liên tục giữa các răng do sự co bóp của cơ nhai được gọi là “nghiến răng”, còn sự tiếp tục nhịp nhàng của quá trình nhai mà không lấy bất cứ chất nào trong môi trường miệng gọi là “nghiến răng”. Bác sĩ nha khoa và chỉnh nha Hakan Dönmez cho biết rằng bệnh tật Bruxism gặp ở 8-10% xã hội và 8-38% trẻ em, và theo nghĩa này, việc chẩn đoán và điều trị sớm là rất quan trọng.
Điều trị chứng Bruxism; Dönmez nhấn mạnh rằng việc này cần được thực hiện bởi các nha sĩ là bác sĩ chuyên khoa về các bệnh khớp hàm mặt và là chuyên gia về đau đầu và cổ. Người ta cho rằng tỷ lệ mắc chứng nghiến răng ở những người bị bệnh khớp thái dương hàm là từ 26% đến 66%.
Các Yếu Tố Gây Nghiện Bruxism;
1) Yếu tố hình thái
Rối loạn giải phẫu vùng răng hàm mặt, răng mọc không đúng cách, răng không tương thích ở hàm đối diện và điều trị nha khoa không đúng cách
2) Yếu tố tâm lý xã hội
Lo lắng, căng thẳng hoặc căng thẳng, tức giận hoặc cáu kỉnh bị kìm nén, kiểu tính cách hung hăng hoặc hiếu động
3) Yếu tố thần kinh
Hậu quả của chấn thương sọ não và một số bệnh thần kinh
4) Các yếu tố sinh lý bệnh
Nghiến răng có thể xảy ra do căng thẳng trong khi ngủ hoặc khi ngủ đột ngột. Tỷ lệ mắc chứng nghiến răng tăng lên ở những người mắc hội chứng ngưng thở khi ngủ và do rối loạn giấc ngủ.
5) Rối loạn hệ thần kinh trung ương
Đây là một biến chứng của bệnh Huntington hoặc Parkinson.
6) Tác dụng phụ của thuốc
Rối loạn do chấn thương có thể xảy ra do hút thuốc và nghiện rượu.
7) Nguyên nhân toàn thân
Ký sinh trùng đường ruột, thiếu hụt dinh dưỡng, dị ứng và các bệnh nội tiết có thể gây ra bệnh nghiến răng.
Điều trị chứng Bruxism
Yếu tố chính hướng dẫn thực hành điều trị một cách chính xác là chẩn đoán chính xác. Chẩn đoán chính xác được thực hiện bằng tiền sử của bệnh nhân (tiền sử bệnh) và phân tích chính xác các phát hiện lâm sàng. Trong trường hợp cần thông tin bổ sung, các phát hiện hình ảnh và phòng thí nghiệm được bổ sung và lập kế hoạch điều trị sau khi dữ liệu được thu thập.
Các phương pháp điều trị bệnh nghiến răng được áp dụng ngày nay được thu thập theo 3 nhóm chính;
1) Định hướng nhân cách
2) Phương pháp tiếp cận dược lý học
3) Phương pháp tiếp cận khớp cắn (cân bằng khớp cắn, điều trị chỉnh nha, phục hồi khớp cắn)
1) Phương pháp Điều trị Định hướng Nhân cách
a) Liệu pháp phản hồi sinh học
Mục đích là hệ thống đã bị hư hỏng nhưng không bị mất các chức năng của nó, có thể được vận hành thành công hơn bởi con người. Sự hợp tác của bệnh nhân là quan trọng. Nó cung cấp nhận thức về các chức năng thường xảy ra không tự nguyện và cung cấp cho các cá nhân khả năng kiểm soát cơ bắp của họ.
b) Kỹ thuật Phòng ngừa Thói quen
Bệnh nhân được dạy một số bài tập. Kết quả thành công của các bài tập phụ thuộc vào việc các cá nhân tiếp tục các bài tập được dạy trong một thời gian dài.
c) Điều trị tâm thần
Phương pháp điều trị tâm thần chỉ nên được xem xét khi nghi ngờ các lý do tâm lý làm tăng tật nghiến răng và bệnh nhân nên được hướng dẫn đến bác sĩ tâm lý để giải quyết các nguyên nhân tâm lý, không phải để điều trị chứng nghiến răng.
d) Thôi miên
Tính khoa học và sự cần thiết của nó được thảo luận.
Các kỹ thuật như nhận thức về thói quen thiền định, kiểm soát chất kích thích hóa học quá mức (caffeine, nicotine, v.v.) và rối loạn giấc ngủ, và thay đổi thói quen cũng có thể được áp dụng.
2) Điều trị bằng thuốc
Có những trường hợp sử dụng thuốc giãn cơ và kết quả của nó đã thành công.
Độc tố botulinum (botox) cũng được sử dụng bằng cách tiêm bắp (tiêm bắp). Tuy nhiên, cách làm này không giải quyết được triệt để vấn đề và được sử dụng để điều trị giảm nhẹ chứng liệt cơ.
3) Phương pháp tiếp cận Occlusal (bề mặt nhai)
a) Bồi thường mạch máu
Cân bằng khớp cắn liên quan đến những thay đổi vĩnh viễn trong hình thức khớp cắn của răng để phân phối tải trọng giữa các điểm tiếp xúc răng trên và dưới. Đây là một phương pháp điều trị không thể thay đổi được áp dụng để tăng sự thoải mái, sức khỏe và tính thẩm mỹ của răng và hàm. Nó nên được áp dụng rất cẩn thận và một cách hạn chế.
b) Điều trị chỉnh nha
Đối với sai lệch khớp cắn, đó là việc điều chỉnh khớp cắn bằng điều trị chỉnh nha.
c) Ứng dụng của các thiết bị khớp cắn
Nó được sử dụng nhiều hơn các phương pháp khác. Dụng cụ khớp cắn được định nghĩa là "bề mặt khớp cắn nhân tạo di chuyển" được áp dụng để điều trị rối loạn thái dương hàm hoặc bảo vệ răng khỏi mài mòn. Người ta đã báo cáo rằng 3,6 triệu "vệ sĩ ban đêm" được thực hiện hàng năm ở Hoa Kỳ để ngăn ngừa thiệt hại do bệnh nghiến răng. Các thiết bị răng cưa được gọi là "mặt phẳng phẳng", "nẹp giãn cơ", "thiết bị bảo vệ ban đêm" hoặc "thiết bị chỉnh nha" trong các ấn phẩm khác nhau.
Mục đích của việc sử dụng các thiết bị khớp cắn trong bệnh nghiến răng:
i) Để giảm hoặc ngăn ngừa các thiệt hại có thể xảy ra do tiêu hao (mòn răng),
ii) Giảm hoạt động của cơ nhai (cơ thái dương và cơ vận động),
iii) Để tạo sự đối xứng trong hoạt động cơ hai bên,
iv) Để tạo ra sự bình thường trong các mô hình co cơ,
v) Để bệnh nhân nhận thức được thói quen của họ,
vi) Giảm thiểu thời gian tiếp xúc chức năng của răng.
Các cá nhân nên được thông báo trước khi thiết bị được áp dụng rằng thiết bị khớp cắn không nhằm mục đích điều trị tật nghiến răng, mà để làm chậm hoặc ngăn chặn sự tiến triển của các vấn đề có thể xảy ra trong hệ thống nhai.
Nghiến răng ở trẻ em thường là sinh lý, tức là vô hại. Thông thường, nếu có sự tiếp xúc sớm ở một số răng, hệ thống nhai sẽ cố gắng tạo ra một cấu trúc răng chức năng hơn bằng cách ăn mòn nó. Do đó, thường không cần điều trị. Có thể sử dụng các thiết bị viêm xoang làm bằng vật liệu acrylic mềm và / hoặc cứng cho trẻ em bị chứng nghiến răng hoạt động ở các kích cỡ cần được điều trị. Trong một nghiên cứu được thực hiện ở nhóm 3-5 tuổi, người ta nói rằng tình trạng mòn răng tiếp tục gia tăng ở trẻ em không sử dụng thiết bị trong miệng và mòn răng dừng lại ở trẻ em sử dụng thiết bị. Vì các thiết bị được sử dụng cho trẻ em có thể ảnh hưởng đến sự phát triển, chúng cần được kiểm tra thường xuyên và cần cẩn thận để đảm bảo rằng thời gian sử dụng càng ngắn càng tốt. Sau 2-3 tháng sử dụng, cần kiểm tra xem tình trạng thâm tím đang hoạt động có giảm hay không và nên ngừng sử dụng thiết bị. Nếu bệnh nghiến răng vẫn gây ra vấn đề ở trẻ em mà sự phát triển tiếp tục nhanh chóng, thiết bị nên được thay đổi và không được để sự phát triển hàm chậm lại hoặc dừng lại.
d) Đãi ngộ
Điều quan trọng là phải xác định chính xác sự kiện xảy ra như thế nào trong cách tiếp cận điều trị các trường hợp nguyên nhân gây mòn răng được tìm thấy là do tiêu mòn hoạt động. Những thay đổi nhỏ về khớp cắn có thể được áp dụng trong trường hợp có thể hạn chế được tải trọng truyền đến răng ở những vị trí không nâng cao. Phục hình cố định có thể được xem xét để bảo tồn răng ở những bệnh nhân bị tiêu nhiều, đặc biệt trong trường hợp chiều dọc bị giảm và ê buốt răng rất khó chịu.
