Tiến sĩ tâm thần từ Bệnh viện VKV Hoa Kỳ. Theo Gülçin Arı Sarılgan, tâm thần phân liệt, theo nghĩa đen có nghĩa là sứt môi, bắt đầu từ khi còn trẻ, và con người dần rời xa các mối quan hệ và thực tế giữa các cá nhân và sống trong một thế giới hướng nội; Đây là một rối loạn tâm thần nghiêm trọng, trong đó các rối loạn đáng kể trong suy nghĩ, cảm giác và hành vi được nhìn thấy. Những khiếm khuyết trong sự phát triển của các vùng não cung cấp tính toàn vẹn của nhân cách làm gián đoạn tính toàn vẹn của suy nghĩ, cảm xúc và hành vi. Kết quả là, tình trạng mà chúng ta gọi là phân ly, tức là sự hòa tan các bộ phận của tổng thể, xuất hiện.
Bệnh tâm thần phân liệt có di truyền không hay nó xảy ra theo thời gian?
Nguyên nhân của bệnh tâm thần phân liệt vẫn chưa được làm rõ. Trong 20-30 năm, tâm thần phân liệt ngày càng được công nhận là một chứng rối loạn phát triển của não. Tầm quan trọng của tính di truyền thậm chí còn tăng lên ở những bệnh nhân tâm thần phân liệt khởi phát sớm. Ngay cả khi ý kiến cho rằng nguyên nhân của bệnh là một rối loạn não vẫn chưa được chứng minh, thì sự tồn tại của các yếu tố môi trường và tâm lý trong sự xuất hiện của rối loạn này và trong các đợt cấp được nhìn thấy theo thời gian là không thể coi thường. Tỷ lệ hiện mắc bệnh tâm thần phân liệt ở bất kỳ người trưởng thành nào trên toàn thế giới là khoảng 1%. Nếu một trong hai bố mẹ bị bệnh thì nguy cơ mắc bệnh ở con cái là 13%; Nếu cả hai cùng mắc bệnh, tỷ lệ này tăng lên 35-40%. Khi quan hệ họ hàng chuyển đi, những tỷ lệ này giảm xuống.
Trong các nghiên cứu về sinh đôi, sự đồng điệu (tỷ lệ đồng bệnh) là 10-15% ở các cặp song sinh cùng cha khác mẹ; Tỷ lệ này là 35-47% ở các cặp song sinh giống hệt nhau. Có thể thấy, nơi di truyền như một yếu tố nguy cơ đã được hoàn thiện, nhưng loại và hình thức di truyền vẫn chưa được biết rõ. Người ta lập luận rằng có một sự chuyển đổi đa gen và đa yếu tố (đa nhân tố và đa nhân tố).
Nó phổ biến hơn ở độ tuổi nào?
Nó có thể bắt đầu với tất cả các loại căng thẳng tâm lý, hầu hết ở độ tuổi từ 18-25. Mặc dù hiếm gặp, bệnh có thể khởi phát từ thời thơ ấu (trước 13 tuổi). Trong khi tỷ lệ mắc bệnh của nó là 1% ở người lớn, thì tỷ lệ này là 1-5 phần nghìn ở thời thơ ấu. Bệnh tâm thần phân liệt loại hoang tưởng có thể xuất hiện muộn hơn, ở độ tuổi 30 - 40.
Nó bị nhầm lẫn với những bệnh tâm lý nào?
Các hội chứng não hữu cơ, thường không có dấu hiệu thể chất rõ ràng; Một số bệnh về não (như động kinh); rối loạn tâm thần do các yếu tố độc hại (như amphetamine, LSD, cocaine, cần sa); rối loạn phân ly (giống hysteria); rối loạn hoang tưởng; Nó có thể bị nhầm lẫn với các rối loạn nhân cách và ảnh hưởng nghiêm trọng.
Các triệu chứng của bệnh là gì?
Các triệu chứng ban đầu của bệnh: Nó có thể có nhiều ám ảnh, theo đuổi siêu hình-tôn giáo, nỗi sợ hãi, và đôi khi nó có thể bắt đầu như một cơn trầm cảm hoặc một giai đoạn hưng cảm nghiêm trọng.
Các triệu chứng đặc trưng (đặc trưng) của bệnh: Rối loạn suy nghĩ và nhận thức (ảo giác và hoang tưởng), rối loạn ngôn ngữ (như lệch lạc và nói từ), hành vi rất vô tổ chức hoặc catatonic; cùn ảnh hưởng; các triệu chứng tiêu cực (tiêu cực) như giảm khả năng nói và ý chí. Bệnh nhân giảm hứng thú với công việc, hoạt động xã hội, các mối quan hệ giữa các cá nhân, ngoại hình và vệ sinh cá nhân.
Bệnh được chẩn đoán như thế nào? Điều trị được thực hiện như thế nào?
Hai hoặc nhiều triệu chứng đặc trưng của bệnh phải có trong ít nhất một tháng. Phải có sự mất cân bằng hoặc suy giảm đáng kể trong cuộc sống công việc của người đó hoặc sự hòa hợp giữa các cá nhân. Các triệu chứng bệnh phải tồn tại ít nhất sáu tháng, và các dấu hiệu chẩn đoán đặc trưng phải có ít nhất một tháng trong sáu tháng này. Hình ảnh kết quả không được có rối loạn tâm thần hoặc não hữu cơ nào khác. Những triệu chứng này không phải là do sử dụng ma túy / chất gây nghiện.
Điều trị Điều quan trọng là phải đưa bệnh nhân nhập viện khi bị tấn công đầu tiên đến phòng khám tâm thần và thực hiện các xét nghiệm (khám não và kiểm tra tâm thần). Phương pháp điều trị sinh học và phương pháp điều trị tâm lý xã hội có vai trò trong việc điều trị bệnh. Phương pháp điều trị bằng thuốc đi đầu trong các phương pháp điều trị sinh học. Các đợt tấn công của bệnh phổ biến hơn ở những bệnh nhân từ chối sử dụng thuốc; Vì lý do này, nên thực hiện điều trị bằng kim kho tiêm bắp sau mỗi ba đến bốn tuần ở những bệnh nhân như vậy. Liệu pháp sốc điện có thể được áp dụng cho những bệnh nhân kháng thuốc, người rất dễ bị kích động hoặc có xu hướng tự sát. Ngày nay, phương pháp này không còn được sử dụng thường xuyên trong bệnh tâm thần phân liệt.
Các phương pháp điều trị tâm thần - xã hội cho bệnh tâm thần phân liệt là gì?
Ngoài các phương pháp điều trị sinh học, các phương pháp điều trị tâm lý xã hội là một phần rất quan trọng trong điều trị tâm thần phân liệt. Do các phương pháp điều trị bằng thuốc không triệt để trong việc điều trị bệnh. Nhóm kỹ năng tâm lý xã hội, nhóm tâm lý, liệu pháp nghề nghiệp (gốm sứ, hội họa, thủ công mỹ nghệ, may, âm nhạc và làm vườn), hoạt động xã hội (giờ giải trí, thể thao, rạp chiếu phim và các hoạt động khác) trong các trung tâm phục hồi chức năng, bệnh viện ban ngày và các hiệp hội tâm thần phân liệt, đã tăng lên trong số trong những năm gần đây ở nước ta. hoạt động tập thể) và tư vấn cá nhân (về các vấn đề việc làm, giáo dục và nhà ở và các quyền xã hội). Tỷ lệ tự tử giảm ở những bệnh nhân được đưa vào chương trình tâm lý - xã hội, cơ hội hỗ trợ xã hội tăng lên, xung đột với gia đình giảm, số lần nhập viện giảm và thời gian nằm viện được rút ngắn.
Nếu bắt đầu điều trị bằng thuốc, thuốc nên được sử dụng trong bao lâu? Thuốc có tác dụng phụ không? Bệnh tâm thần phân liệt có tái phát sau khi điều trị không?
Kinh nghiệm và quan sát lâm sàng là suốt đời ở những bệnh nhân nặng; cho thấy bệnh nhân nhẹ và trung bình cần sử dụng thuốc trong nhiều năm. Trong khi tỷ lệ mắc bệnh trở lại trong một năm ở những bệnh nhân dùng thuốc là 16-23% thì tỷ lệ này tăng lên 50-72% ở những người không dùng bất kỳ loại thuốc nào. Sau đợt cấp, điều trị duy trì nên kéo dài ít nhất hai năm. Ở những người đã bị nhiều hơn một cuộc tấn công, việc điều trị bằng thuốc nên kéo dài ít nhất 5 năm. Mặc dù các loại thuốc được sử dụng trong điều trị đều có tác dụng phụ, nhưng những loại thuốc ít tác dụng phụ hơn đã được sản xuất trong những năm gần đây. Có rất nhiều niềm tin sai lầm trong công chúng về chủ đề này, và những điều này ảnh hưởng rất tiêu cực đến bệnh nhân tâm thần phân liệt. Trước hết, các loại thuốc được sử dụng không phải là thuốc, chúng có tác dụng chữa bệnh. Các loại thuốc này không phá vỡ cấu trúc của não và tác dụng lên các cơ quan khác không hơn các loại thuốc khác. Phản ứng phụ; 'Hình ảnh giống parkinsonisn' có thể xảy ra với tỷ lệ 30% trong các phương pháp điều trị bằng thuốc thế hệ cũ. Để tránh những triệu chứng này, thuốc chống parkinson được thêm vào điều trị. Tình trạng buồn ngủ, thường gặp hơn khi bắt đầu điều trị, càng về sau càng giảm.
Khô miệng, táo bón, bí tiểu, bồn chồn, giảm huyết áp đột ngột, tăng nhịp tim, miễn cưỡng tình dục hoặc rối loạn chức năng tình dục, kinh nguyệt không đều và tăng cân.
Cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân tâm thần phân liệt phải như thế nào? Họ có cần thay đổi trong công việc hoặc cuộc sống ở trường không?
Sau khi đợt cấp của bệnh được điều trị, bệnh nhân sớm muộn sẽ trở lại với xã hội. Một số chương trình hỗ trợ tâm lý - xã hội như chẩn đoán bệnh, phục hồi nhận thức, đào tạo nghề nghiệp và dạy nghề được áp dụng cho một bệnh nhân tâm thần phân liệt đang điều trị bằng thuốc. Mục đích của các phương pháp điều trị là giúp bệnh nhân tự chịu trách nhiệm và tránh cho anh ta bị cô lập khỏi cuộc sống. Bệnh nhân không thể học cách thích nghi với xã hội và không thể sống 'bên ngoài', phải nhập viện lần nữa. Tuy nhiên, chỉ nâng cao nhận thức của bệnh nhân và gia đình là chưa đủ.
Phải đảm bảo đoàn kết chống phân biệt đối xử với nhóm bệnh nhân này trong xã hội. Cơ hội việc làm cho bệnh nhân tâm thần phân liệt cần được tạo ra với sự hỗ trợ của cả chính phủ và khu vực tư nhân. Người ta đã xác định rằng nguy cơ tái phát của bệnh sẽ giảm khi các liệu pháp phục hồi chức năng và nghề nghiệp được áp dụng cho bệnh nhân. Nó không phải là bệnh, mà là các vấn đề môi trường ngăn cản hầu hết các bệnh nhân làm việc.
Bạn sẽ đưa ra lời khuyên gì cho người thân của bệnh nhân tâm thần phân liệt?
Các thành viên trong gia đình đóng vai trò quan trọng nhất trong việc điều trị bệnh tâm thần phân liệt. Mặc dù bác sĩ tâm lý điều trị và chăm sóc cho bệnh nhân nhưng nhân viên bệnh viện dành phần lớn cuộc đời cho gia đình. Vì lý do này, giáo dục của gia đình, môi trường và toàn xã hội là một phần rất quan trọng trong việc điều trị bệnh. Gia đình của bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần phân liệt cần được thông báo về căn bệnh này và nâng cao nhận thức của họ. Gia đình có người tâm thần phân liệt cần được giáo dục về cách đối xử với bệnh nhân và cách lấy lòng tin của bệnh nhân. Với sự gia tăng của các tổ chức phi chính phủ trong những năm 1990, các hiệp hội được thành lập với sự tham gia của bệnh nhân tâm thần phân liệt và người thân của họ. Các chương trình giáo dục bệnh nhân và gia đình về căn bệnh này đã được thực hiện trong các hiệp hội này. Nó nhằm mục đích cải thiện kỹ năng của các hoạt động là một phần của cuộc sống hàng ngày như dọn giường và mua sắm. Đồng thời, những môi trường này đã trở thành nơi mà người thân của bệnh nhân cũng có thể ra ngoài, đến với nhau và chia sẻ những vấn đề của họ. Với các sáng kiến của hiệp hội, các hội nghị chuyên đề và đại hội được tổ chức để tập hợp bệnh nhân, thân nhân của họ và các chuyên gia y tế khác lại với nhau. Ngoài ra, các chiến dịch tuần hành chống kỳ thị và tâm thần phân liệt cũng được tổ chức.
Điều gia đình nên làm khi khám chữa bệnh là theo dõi và cấp thuốc cho bệnh nhân, họ không chịu trách nhiệm về việc khám chữa bệnh của bệnh nhân. Người ta nhận thấy rằng môi trường tình cảm trong gia đình rất quan trọng trong quá trình điều trị và phát bệnh.
Bệnh nhân tâm thần phân liệt có khuynh hướng bạo lực không?
Có một niềm tin sai lầm trong xã hội rằng những người bị tâm thần phân liệt có khả năng phạm tội bất cứ lúc nào. Thông tin sai lệch trên báo chí có một phần lớn trong việc hình thành niềm tin sai lầm này. Một số bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần phân liệt có thể có xu hướng bạo lực, nhưng bạo lực không phải là một trong những triệu chứng chính của bệnh tâm thần phân liệt. So với những người bình thường, người ta xác định rằng người tâm thần phân liệt có nguy cơ tham gia vào các hành vi bạo lực như đánh nhau, sử dụng súng và đánh ai đó cao hơn 2,4 lần. Nguyên nhân bạo lực ở bệnh tâm thần phân liệt: Ảo giác và ảo tưởng trong các đợt cấp, lạm dụng chất gây tâm thần phân liệt, các bất thường về tâm thần kinh và tổn thương não, sự hiện diện của rối loạn nhân cách bạo lực như nhân cách chống đối xã hội và các yếu tố văn hóa.
Sự thù địch, ý nghĩ bị làm hại và ảo giác thính giác (ảo giác) xuất hiện trong giai đoạn kịch phát cấp tính là những nguyên nhân quan trọng nhất gây ra bạo lực ở bệnh tâm thần phân liệt. Nguy cơ tự tử đã tăng gấp 13 lần ở những người được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần phân liệt so với dân số chung. Tự tử có lẽ là nguyên nhân duy nhất gây tử vong do tâm thần phân liệt.
