POLYHYDROAMNIOS (lượng nước ối nhiều hơn bình thường)
lượng nước ối; Nó chỉ ra sự cân bằng giữa sản xuất và chi tiêu của nước ối. Sản xuất nước ối phụ thuộc vào nhiều nguồn khác nhau, cùng với tuổi thai. Nước ối được hình thành đặc biệt trong giai đoạn giữa và cuối của thai kỳ, đặc biệt là với quá trình sản xuất nước tiểu của thai nhi và rò rỉ dịch phế nang trong phổi của thai nhi. Việc loại bỏ chất lỏng chủ yếu là do em bé nuốt chất lỏng và hấp thụ chất lỏng từ bề mặt nhau thai (bạn tình của em bé).
Có nhiều tình trạng mà nước ối đóng một vai trò nào đó trong thai kỳ. Điều quan trọng nhất trong số này là sự định hình phù hợp của hệ xương bằng cách cung cấp đủ không gian thể chất cho sự phát triển của em bé, đảm bảo phổi phát triển phù hợp, bảo vệ em bé khỏi các chấn thương bên ngoài, tránh cho em bé bị căng thẳng bằng cách ngăn chặn dây rốn chèn ép. . Thông thường, thể tích nước ối đạt đỉnh điểm khi tuổi thai khoảng 32 tuần, đạt 1 lít khi thai 36 tuần, sau đó giảm dần cho đến tuần thứ 42.
Các bất thường thường gặp nhất trên lâm sàng là quá ít hoặc quá nhiều nước. Có nhiều nhận thức và lo lắng hơn ở các bà mẹ tương lai, rằng em bé có ít nước ối hơn; tuy nhiên, việc thừa nước ối của em bé ít nhất cũng quan trọng như sự thiếu hụt của nó, và nếu nó không được chăm sóc, nó có thể gây ra những tình huống không mong muốn nghiêm trọng cho mẹ và con. xấp xỉ 1% các trường hợp mang thai.
Lý do:
Ngoài mức độ đa ối, nguyên nhân của chứng đa ối thường xác định quá trình mang thai. Phần lớn các trường hợp polyhydramnios là vô căn (không rõ nguyên nhân).
Các lý do khác;
1) Các dị thường về cấu trúc của em bé; Polyhydramnios thường thấy ở trẻ sơ sinh có dị tật ở hệ thần kinh trung ương và hệ tiêu hóa. Suy giảm cơ chế nuốt của trẻ do bất thường trong hệ thần kinh trung ương, không có vỏ bọc bảo vệ do bất thường trong cấu trúc đầu, có thể phát triển khi chất lỏng đi vào nước ối, có thể phát triển do không có khả năng nuốt phải nước ối do bất thường trong hệ tiêu hóa như dị tật thực quản, các vấn đề về tim thai (suy tim, van tim). rò rỉ chất lỏng vào nước ối dọc theo thành ruột.
2) Bất thường về nhiễm sắc thể hoặc di truyền; Tỷ lệ bất thường nhiễm sắc thể trong các trường hợp đa ối có thể lên tới 35%. Các dị tật phổ biến nhất là Trisomy 13, 18, 21 (Hội chứng Down).
3) Bệnh thần kinh cơ: Chúng gây ra sự gia tăng thể tích nước ối do cơ chế nuốt bị suy giảm.
4) Bệnh tiểu đường ở người mẹ: Đây là một trong những nguyên nhân phổ biến của chứng đa ối (lượng nước ối quá nhiều so với bình thường). Nó thường tiến triển khi kiểm soát lượng đường kém và thai nhi dị thường. Nhiều hơn lượng đường bình thường từ mẹ truyền sang con, kết quả là lượng đường trong máu của bé tăng lên. Tùy thuộc vào tình huống này, có một dòng chảy chất lỏng dọc theo bề mặt nhau thai (vợ hoặc chồng của em bé) về phía khoang ối và polyhydramnios phát triển. Nguyên nhân thứ hai là do nước ối tăng lên do bé đi tiểu nhiều do lượng đường trong máu của bé tăng lên.
5) Nhiễm trùng bẩm sinh; Nó phát triển do các bệnh nhiễm trùng như toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus và giang mai. Những điều này hiếm khi gây ra polyhydramnios.
6) Truyền máu song thai trong đa thai
7) Mang thai với đồng phân hóa Rh
Chẩn đoán:
Chẩn đoán được thực hiện với các phát hiện lâm sàng bằng siêu âm. Đa ối (thừa nước ối) được chẩn đoán khi chỉ số nước ối trên 24-25 cm (240-250 mm) ở bốn góc phần tư của bụng được đo bằng siêu âm.
Tiếp cận các trường hợp đa ối: Trước hết, cần tìm hiểu nguyên nhân gây ra tình trạng đa ối (thể tích nước ối nhiều hơn bình thường).
Để tìm hiểu nguyên nhân gây ra tình trạng đa ối (lượng nước ối nhiều hơn bình thường), mẹ nên được đánh giá về tình trạng tiểu đường, nhiễm trùng và không tương thích máu.
Em bé nên được đánh giá bằng siêu âm chi tiết cấp độ hai về sự hiện diện của bất thường cấu trúc.
Trong một số trường hợp, chọc ối có thể được đề nghị cho bệnh nhân để phân tích nhiễm sắc thể của em bé để tìm nguyên nhân có thể xảy ra và để phát hiện nhiễm vi-rút.
Một khi tình trạng gây ra sự gia tăng nước ối được phát hiện, nó nên được điều trị nếu có thể. Trong trường hợp đa ối nhẹ hoặc trung bình, bệnh nhân thường được theo dõi định kỳ cho đến khi sinh.
Các tình trạng không mong muốn do polyhydramnios trong thai kỳ:
• Biến chứng phổ biến nhất liên quan đến polyhydramnios; Chảy máu có thể gây nguy hiểm đến tính mạng của mẹ và bé do vợ hoặc chồng của bé ra đi sớm.
• Do tử cung bị kéo căng quá mức do sản dịch dư thừa, tử cung không thể co lại đúng cách sau khi sinh và có thể xảy ra hiện tượng chảy máu khó kiểm soát.
• Nguy cơ sinh non tăng lên.
• Sa dây rốn, có thể gây nguy hiểm đến tính mạng của em bé do màng thai bị vỡ sớm (túi ối).
