Trong các bệnh do vi rút gây ra, các vấn đề ở đường hô hấp trên là phổ biến nhất, tình trạng này được gọi là cảm cúm. Ngoài ra, vi rút ảnh hưởng đến nhiều hệ thống cơ quan, một số vi rút có thể ảnh hưởng đến các cơ quan như gan, và điều này được gọi là viêm gan. Một số loại virus được biết là gây ra các vấn đề về tim, mặc dù không thường xuyên. Những vấn đề này thường tiến triển với các triệu chứng ít rõ ràng hơn và không gây ra bất kỳ vấn đề vĩnh viễn nào về tim. Tuy nhiên, căn bệnh được gọi là viêm cơ tim có thể diễn biến rất nặng ở một số bệnh nhân và có thể gây suy tim về lâu dài.
Viêm cơ tim là gì?
Viêm cơ tim là một bệnh viêm cơ tim hiếm gặp, chiếm khoảng 25% các bệnh cơ tim. Nó được đặc trưng bởi sự phá vỡ các tế bào cơ tim. Đây là một bệnh quan trọng gây ra các vấn đề lâu dài ở cơ tim. Chúng tôi không biết tần suất thực sự của nó, vì nó tiến triển với các triệu chứng rất nhẹ ở nhiều bệnh nhân và tỷ lệ hồi phục hoàn toàn cao.
Nguyên nhân nào gây ra bệnh viêm cơ tim?
Nguyên nhân phổ biến nhất của viêm cơ tim là nhiễm virus. Trong số các bệnh nhiễm vi rút, “cocsackie” và adenovirus là những tác nhân phổ biến nhất. Ngoài những loại virus này, người ta biết rằng tất cả các loại virus đã biết đều có thể gây viêm cơ tim. Nó có thể phát triển do nhiều loại thuốc, chất độc hại và các bệnh hệ thống khác.
Viêm cơ tim xảy ra như thế nào?
Virus xâm nhập vào tế bào cơ tim, nhân lên ở đó và gây tổn thương cho tế bào. Trong thời kỳ này, nếu tỷ lệ tế bào tim bị rối loạn chức năng quá cao ở một số bệnh nhân có thể bị suy tim đột ngột. Trong quá trình hình thành này, màng ngoài tim cũng thường xuyên bị ảnh hưởng. Tình trạng này được gọi là viêm cơ tim.
Trong một nhóm bệnh nhân, các kháng thể được hình thành bởi hệ thống miễn dịch chống lại các protein bất thường rò rỉ vào tuần hoàn từ các tế bào cơ tim bị ảnh hưởng bởi vi rút, và các kháng thể này làm hỏng các tế bào cơ tim. Kết quả là, cấu trúc của cơ tim xấu đi và hình ảnh về sự suy giảm chức năng trong cơ tim, mà chúng ta gọi là bệnh cơ tim, hình thành.
Các triệu chứng của viêm cơ tim là gì?
Biểu hiện lâm sàng rất đa dạng. Nó có thể từ yếu nhẹ đến sốc. Các dấu hiệu chung của tình trạng xấu đi thường thấy ở trẻ nhỏ, chẳng hạn như các vấn đề về bú, xanh xao và nôn mửa. Ở trẻ lớn, triệu chứng phổ biến nhất là đau ngực không liên quan đến gắng sức. Triệu chứng này phát triển hầu hết do tác động của màng tim. Nó kéo dài trong vài giờ, ở một số bệnh nhân, các phàn nàn có thể tiếp tục kéo dài đến 24 giờ. Đau thường dưới dạng áp lực. Các dấu hiệu như lan ra cánh tay và đổ mồ hôi thường không có. Đau không thay đổi theo nhịp thở.
Các phát hiện khác bao gồm các vấn đề về nhịp điệu. Rối loạn nhịp thất là những vấn đề về nhịp điệu phổ biến nhất. Nhịp thất sớm thường gặp, trong khi nhịp nhanh thất rất hiếm. Trong những trường hợp tiến triển nhanh, các dấu hiệu suy tim có thể tiến triển rất nhanh.
Nó được chẩn đoán như thế nào?
Trong bệnh sử thường có tiền sử nhiễm virus trong vòng vài tuần. Ở một số bệnh nhân, tiền sử nhiễm virus rõ ràng có thể không được phát hiện.
Kết quả khám của nhiều bệnh nhân thường bình thường. Tăng nhịp tim có thể xảy ra. Phát hiện này thường được quan sát thấy trong các trường hợp cận lâm sàng. Có thể nhận thấy sự bất thường trong nhịp tim bằng cách lắng nghe. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể có các dấu hiệu của suy tim.
Những gì được nhìn thấy trong phòng thí nghiệm?
Thay đổi do phù nề ở cơ tim trong điện tâm đồ; rối loạn dẫn truyền và nhịp đập sớm có thể được quan sát thấy. Kiểm tra siêu âm tim không phát hiện bất kỳ phát hiện đáng kể nào ở hầu hết các bệnh nhân. Có thể quan sát thấy những phát hiện do thiểu năng van nhẹ và tích tụ dịch trong màng ngoài tim. Trong những trường hợp nặng, có thể thấy giảm co bóp thất trái và suy van nặng. Sự suy giảm các chuyển động của thành tim có thể được phát hiện bằng các phương pháp siêu âm tim tiên tiến.
Trong các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, có thể quan sát thấy dải troponin và creatine kinase cơ tim, cho thấy cơ tim bị tổn thương, cũng như các xét nghiệm chức năng gan tăng cao. Không có giới hạn nhất định trong vấn đề này. Ở những bệnh nhân có biểu hiện đau ngực, chẩn đoán có thể được thực hiện bằng cách thực hiện troponin và các xét nghiệm máu khác. Nên nghi ngờ viêm cơ tim ở những bệnh nhân có biểu hiện đau ngực và nồng độ troponin cao. Việc phân lập virus rất khó và có thể được thực hiện ở một số trung tâm chuyên biệt.
Chụp cộng hưởng từ tim là một phương pháp rất hữu ích trong chẩn đoán viêm cơ tim. Trong thời kỳ đầu, phù nề ở cơ tim nổi rõ. Ở nhiều bệnh nhân, thường không phát hiện được bất thường. Phương pháp này rất thành công trong việc cho thấy sự gia tăng mô liên kết muộn của cơ tim ở bệnh nhân viêm cơ tim.
Trong những trường hợp nghi ngờ, có thể kiểm tra bệnh lý và nghiên cứu virus bằng cách thực hiện sinh thiết từ cơ tim. Phương pháp chẩn đoán này nên được sử dụng nếu có liên quan đến cơ tim nghiêm trọng.
Viêm cơ tim nên điều trị như thế nào?
Bệnh nhân có liên quan đến cơ tim hoặc tích tụ dịch màng ngoài tim cần được coi trọng. Thuốc thường được sử dụng để điều trị là thuốc chống viêm không steroid. Các loại thuốc này được sử dụng trong thời gian từ 4-6 tuần tùy theo mức độ bệnh. Ở một số bệnh nhân, có thể tiêm tĩnh mạch globulin miễn dịch (IVIG), nhưng hiệu quả của nó còn gây tranh cãi. Ngoài ra, các phương pháp điều trị phức tạp hơn như cortisone, azathioprine, cyclosporin A, interferon alfa và OKT3 có thể được sử dụng khi cần thiết. Trong đó, immunoglobulin và cortisone là những phương pháp điều trị được ưu tiên hơn cả.
Nếu có suy tim hoặc tích tụ dịch trong màng tim trong thời gian đầu, nên nghỉ ngơi tại nhà. Bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh viêm cơ tim nên tránh tập thể dục nặng. Hạn chế tập thể dục có thể được loại bỏ khi bệnh nhân phát hiện bất thường bằng siêu âm tim hoặc MRI đạt giá trị bình thường.
Điều trị suy tim và loạn nhịp tim ở bệnh nhân viêm cơ tim vẫn quan trọng. Thuốc nên được sử dụng trong điều trị suy tim. Các phương pháp can thiệp có thể cứu sống những bệnh nhân không thể đạt được hiệu quả tương xứng. Những bệnh nhân suy tim nặng trong thời kỳ đầu có thể thoát khỏi tình trạng này bằng phương pháp điều trị thích hợp.
Bệnh nhân bị viêm cơ tim có bị tim lâu không?
2/3 bệnh nhân viêm cơ tim hồi phục hoàn toàn. Khoảng 10% bệnh nhân phát triển các vấn đề nghiêm trọng về tim cần tiếp tục điều trị. Những bệnh nhân khác có vấn đề về tim không nghiêm trọng. Viêm cơ tim nặng hơn ở trẻ sơ sinh và có nhiều khả năng để lại vấn đề về tim vĩnh viễn.
Về lâu dài, các vấn đề về nhịp điệu có thể phát triển do sự gia tăng các mô liên kết trong cơ tim. Bệnh nhân bị tình trạng này nên được kiểm tra định kỳ.
