Sự nâng cơ hoành, một tình trạng hiếm gặp ở người lớn, có thể gây khó thở và nhịp tim nhanh khi đi bộ và gắng sức theo thời gian. Các chuyên gia chỉ ra rằng việc chẩn đoán hầu hết được đưa ra một cách tình cờ và nhấn mạnh rằng chứng tăng cơ hoành là một bệnh phải được điều trị. Cung cấp thông tin về chủ đề, Chuyên gia Phẫu thuật Lồng ngực PGS.TS. NS. Özkan Demirhan cho biết, “Cơ hoành là một trong những cơ hô hấp quan trọng nhất của chúng ta và là tên được đặt cho cấu trúc cơ rộng phẳng ngăn cách khoang bụng với khoang ngực. Chiều cao cơ hoành (Evantration) là độ cao vĩnh viễn của toàn bộ hoặc một phần cơ hoành, với điều kiện là các phần mà nó được gắn vào xương sườn và các kết nối cơ quan không bị suy giảm. Đây là một tình trạng hiếm gặp ở người lớn. Sự nâng cơ hoành có thể xảy ra sau chấn thương thần kinh phrenic nguyên phát hoặc mắc phải. Mặc dù sự bất thường này thường thấy ở cơ hoành bên trái, nó được đặc trưng bởi sự giảm đáng kể mật độ sợi cơ trong cơ hoành. Mặt khác, trong trường hợp đột quỵ trung thất ở cơ hoành, ngay cả khi chức năng của cơ bị yếu đi một chút, mật độ cơ vẫn gần giới hạn bình thường. Liệt cơ hoành thường xảy ra do tổn thương dây thần kinh phrenic (dây thần kinh kích thích cơ hoành). Tuy nhiên, nâng cơ hoành thường xảy ra như một bệnh thoái hóa cơ đơn thuần mà không có bất kỳ tổn thương thần kinh nào. Mặc dù nguyên nhân của nâng cơ hoành và liệt cơ hoành là khác nhau, nhưng chúng thường gây ra cùng một biểu hiện X quang và các bệnh cảnh lâm sàng giống nhau. Chiều cao cơ hoành phổ biến hơn ở nam giới.
Trong trường hợp nặng, bệnh nhân có thể phải ngủ trong tư thế ngồi.
Đề cập đến các triệu chứng gây ra bởi độ cao của cơ hoành, Demirhan cho biết “Khó thở là triệu chứng chính ở những bệnh nhân có cơ hoành cao hoặc liệt cơ hoành. Ở những bệnh nhân bị nâng hoặc liệt cơ hoành, chức năng của cơ hoành bị giảm hoặc mất do bất động. Do đó, do phổi và thành ngực không ổn định, có những thay đổi đáng kể trong quá trình hô hấp hoặc hô hấp bị suy giảm. Đây là một trong những yếu tố làm tăng cảm giác khó thở. Ở một số bệnh nhân, có thể quan sát thấy sự giảm oxy trong máu, được gọi là giảm oxy máu. Nếu phản xạ tăng thông khí phát triển để điều chỉnh tình trạng giảm oxy máu, tức là lượng khí đầu vào bình thường cần thiết để duy trì mức khí bình thường của máu, xảy ra trên mức bình thường, nó sẽ gây ra nhiễm kiềm hô hấp. Trái với những người bình thường, một số bệnh nhân có thể bị suy hô hấp nghiêm trọng, do sự dịch chuyển của các cơ quan trong ổ bụng về phía ngực ở tư thế nằm ngửa sẽ dẫn đến giảm thể tích phổi. Đặc biệt ở những bệnh nhân bị nâng cơ hoành trái có thể xuất hiện các triệu chứng như đau bụng, chướng bụng, ợ chua, nôn, ợ hơi, buồn nôn, táo bón và sụt cân. Những phàn nàn này đặc trưng trở nên trầm trọng hơn khi thay đổi vị trí. Khi kiểm tra bệnh nhân có biến cố vừa và nặng, có thể phát hiện xẹp phần dưới của khung xương sườn ở bên bị ảnh hưởng và đầy bụng. Khó thở nghiêm trọng và tiến triển khi cúi hoặc nằm xuống là lý do quan trọng nhất để chẩn đoán nâng cơ hoành. Bệnh nhân cuối cùng phải làm việc ở tư thế thẳng và ngủ ở tư thế ngồi.
Đề cập đến yêu cầu và phương pháp điều trị trong giai đoạn chẩn đoán chiều cao cơ hoành, PGS.TS. NS. Özkan Demirhan, “Hầu hết bệnh nhân người lớn bị nâng cơ hoành hoặc liệt không có bất kỳ phàn nàn nào. Sự nâng cơ hoành thường được phát hiện tình cờ trên X-quang ngực. Nếu có bất kỳ tình trạng bệnh lý nào khác với chụp cắt lớp, nó được loại trừ. Chuyển động cơ hoành có thể được quan sát bằng siêu âm. Điều quan trọng là phải chứng minh rằng khó thở hoặc chỉnh hình là do nâng hoặc liệt cơ hoành. Do đó, nên khám bệnh sử và khám lâm sàng tỉ mỉ để đánh giá thời gian và tiến triển của khó thở và chỉnh hình, đồng thời loại trừ các nguyên nhân tiềm ẩn khác gây khó thở (bệnh lý béo phì, bệnh phổi, suy tim sung huyết, v.v.). Các nguyên nhân khác cần được loại trừ. Trong khi các phương pháp điều trị được sử dụng bằng phương pháp mở trước đây, kỹ thuật cắt cơ hoành đã được phát triển với các phương pháp xâm lấn tối thiểu, xuyên lồng ngực và xuyên bụng. Sau khi cơ hoành được đưa về vị trí bình thường, áp lực trong phổi biến mất và khả năng gắng sức tăng lên. Tạo nhịp cơ hoành (DPS) được sử dụng ở bệnh nhân liệt tứ chi bị liệt cơ hoành hai bên, nhưng nó không nằm ngoài đối tượng của chúng tôi.
Fatma Taniş, bà mẹ hai con, 34 tuổi, người được chẩn đoán có chiều cao cơ hoành, kể về quá trình của mình. Taniş cho biết, “Tôi đang chuẩn bị cho việc cấy ghép tủy xương do AML. Tuy nhiên, chẩn đoán nâng cơ hoành được đưa ra sau các triệu chứng như yếu đột ngột và khó thở khi gắng sức. Các bác sĩ của tôi nói rằng không thể cấy ghép cho tôi theo cách này. Gần đây, giáo viên của tôi, Özkan Demirhan và nhóm của ông ấy đã đưa tôi đi phẫu thuật để giải quyết khiếu nại về chiều cao cơ hoành của tôi. Tình trạng khó thở của tôi sau ca phẫu thuật đã được cải thiện đáng kể. “Các bác sĩ của tôi nói rằng tôi đã sẵn sàng cho ca cấy ghép ngay bây giờ,” anh nói.
Demirhan, người đưa ra thông tin về phương pháp phẫu thuật áp dụng cho bệnh nhân cho biết “Chúng tôi làm phẳng cơ hoành và giải áp phổi bằng phẫu thuật“ Nhân cơ hoành ”, chúng tôi thực hiện với những vết mổ nhỏ bằng kỹ thuật mổ kín. Bệnh nhân trẻ của chúng tôi, phổi đã trở lại bình thường và tình trạng khó thở đã thuyên giảm, hiện đã sẵn sàng để cấy ghép.
