GS.TS Kemal Dolay Chuyên gia phẫu thuật tổng quát và phẫu thuật ung thư
Phỏng vấn: Serpil Dokurel
1- Phẫu thuật cắt túi mật được thực hiện như thế nào?
Tiêu chuẩn vàng trong phẫu thuật cắt túi mật là phương pháp kín, mà chúng tôi gọi là cắt túi mật nội soi. Phẫu thuật này được thực hiện dưới gây mê toàn thân, tức là đưa bệnh nhân vào giấc ngủ. Tổng cộng có 4 trocars (1 10mm, 3 5mm) được sử dụng trong cuộc phẫu thuật. Một vết rạch 5 mm được thực hiện từ rốn, và bụng được thông với một cổng 5, làm phồng ổ bụng với khí carbon dioxide, và túi mật, gan và các cơ quan khác trong ổ bụng được kiểm tra bằng camera 5. Nếu không có thêm bệnh, 3 cổng còn lại được đưa vào thông qua một vết rạch. Túi mật được bắt bằng các dụng cụ tốt đặc biệt, kẹp dưới dạng kim ghim được đặt trên ống và động mạch túi mật, và túi mật được tách ra khỏi gan. Sau đó, túi được lấy ra trực tiếp hoặc trong túi qua một vết rạch 10 mm. Kết thúc phẫu thuật bằng cách đặt chỉ khâu thẩm mỹ vào vết thương.
2- Cần chuẩn bị những gì trước khi phẫu thuật cắt túi mật?
Như tất cả các ca phẫu thuật, xét nghiệm máu, chụp X quang phổi và tim được thực hiện tùy theo độ tuổi và tình trạng của bệnh nhân, bệnh nhân được bác sĩ gây mê khám trước khi tiến hành phẫu thuật. Nếu không có khuyến cáo gì thêm, bệnh nhân không được ăn uống gì sau 12 giờ đêm trước ngày phẫu thuật. Nếu đang sử dụng thuốc làm loãng máu như aspirin, bệnh nhân của chúng tôi nên thông báo cho bác sĩ về điều này, vì nên ngưng thuốc trước 1 tuần và thay thế bằng thuốc khác. Bệnh nhân sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp của chúng tôi có thể sử dụng các loại thuốc này vào sáng sớm với một lượng nước nhỏ.
3- Phẫu thuật cắt túi mật mất bao nhiêu giờ?
Các ca phẫu thuật túi mật mất từ 15 đến 45 phút, mặc dù thời gian thay đổi tùy thuộc vào giới tính, cân nặng của bệnh nhân và kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân bị viêm túi mật phức tạp hoặc chậm trễ hoặc những bệnh nhân đã được mổ mở bụng trước đó, thời gian mổ có thể kéo dài hơn 1 giờ. Ở bệnh nhân của tôi, ca phẫu thuật cắt túi mật ngắn nhất của tôi mất 10 phút.
4- Quá trình hồi phục sau phẫu thuật cắt túi mật diễn ra như thế nào?
Quá trình hồi phục sau phẫu thuật cắt túi mật nội soi khá nhanh chóng. Trong vòng 2-3 giờ sau khi mổ, bệnh nhân có thể đứng dậy và đi vệ sinh. Anh ta được cho về nhà vào sáng hôm sau sau khi kiểm tra đối chứng. Thuốc uống giảm đau nên uống trong 4-5 ngày đầu, sau tuần đầu kiểm tra kiểm soát, bệnh nhân có thể trở lại cuộc sống làm việc.
5- Chế độ dinh dưỡng sau phẫu thuật cắt túi mật nên như thế nào?
3 giờ sau khi phẫu thuật, bệnh nhân của chúng tôi được bắt đầu với thức ăn nhiều nước, một bữa ăn nhẹ vào buổi tối và bữa sáng vào buổi sáng. Trong 6-8 tuần đầu tiên sau khi phẫu thuật, bệnh nhân của chúng tôi nên chú ý đến thức ăn quá nhiều chất béo, lòng đỏ trứng (lòng trắng trứng không có), sô cô la, các loại hạt như quả phỉ và đậu phộng. Cũng nên tránh xa những thức ăn mà trước đây anh ta biết là gây đầy hơi và giảm lượng thức ăn trong một bữa ăn.
6- Bạn có thể nói về những điều cần lưu ý sau khi phẫu thuật cắt túi mật nói chung?
Trong 2 tháng đầu sau phẫu thuật, cần chú ý đến chế độ ăn uống, nếu không bệnh nhân của chúng ta có thể bị khó tiêu. Sau tháng thứ hai, chúng có thể bắt đầu ăn một số loại thức ăn, với điều kiện lượng thức ăn không quá nhiều. Nếu có khuynh hướng về sẹo phẫu thuật, họ nên thông báo cho bác sĩ phẫu thuật khi tái khám tuần đầu tiên và nếu cần thiết, có thể kê đơn kem giảm sẹo và họ cũng nên bảo vệ vết thương khỏi ánh nắng mặt trời trong 6 lần đầu. tháng.
7- Phẫu thuật cắt túi mật trở thành bắt buộc trong những trường hợp nào?
Sỏi mật có thể gây đau và sưng sau bữa ăn, mà chúng ta gọi là đau bụng kinh, cũng như gây vàng da, sỏi ống mật, viêm đường mật, viêm tụy, áp xe gan và ung thư túi mật về lâu dài. Ngoài ra, nếu tình trạng viêm sỏi mật không được điều trị, túi mật có thể vỡ ra trong ổ bụng và nhiễm độc dẫn đến tử vong.
Sỏi mật được chia thành hai nhóm:
1) Người khiếu nại; 2) Những người theo dõi im lặng. Bất kể số lượng hoặc kích thước của sỏi mật phàn nàn, phẫu thuật nên được thực hiện. Trên thực tế, dân gian ta có quan niệm sai lầm rằng nếu sỏi nhỏ, sỏi đơn lẻ thì không cần phẫu thuật. Ngược lại, những viên sỏi nhỏ hơn rơi vào ống mật nhiều hơn và có thể dẫn đến tử vong ở đường mật và viêm tụy, vàng da.
Mặt khác, trong trường hợp sỏi mật thầm lặng không có khiếu nại, không cần phẫu thuật, trừ một số trường hợp và chúng được theo dõi. Tuy nhiên, nếu sỏi mật lớn hơn 2,5 cm, do có khả năng phát triển thành ung thư trong trường hợp túi sứ mà ta gọi là vôi hóa quanh túi mật, ở bệnh nhân thiếu máu tán huyết, ở bệnh nhân tiểu đường lâu năm và không kiểm soát được. những người sẽ phẫu thuật béo phì và cấy ghép nội tạng, và ở các phi hành gia, có những phàn nàn về sỏi mật. Mặc dù nó nên được phẫu thuật.
8- Những thay đổi nào xảy ra trong cơ thể do hậu quả của việc cắt bỏ túi mật?
Túi mật hoạt động như một nhà kho. Túi mật cô đặc và dự trữ hầu hết 1 lít mật do gan sản xuất hàng ngày khi đói, khi ăn, túi mật sẽ co bóp và tống phần lớn mật xuống tá tràng để có thể giải tỏa được quá trình tiêu hóa. Trong túi đá, cơn đau co thắt xảy ra sau khi ăn nhiều hơn vì đá chặn kênh túi. Sau khi mổ, cơn đau này biến mất, nó không tích tụ trong túi mật, nó liên tục chảy xuống ruột. Tuy nhiên, trong 2 tháng đầu sau phẫu thuật, trong trường hợp ăn kiêng nhiều, thức ăn quá nhiều dầu mỡ và ăn nhiều trứng, sô cô la, các vấn đề về tiêu hóa như đầy hơi, chướng bụng có thể phát triển.
9- Chỉ lấy sỏi trong các ca phẫu thuật cắt túi mật, các phương pháp phá sỏi có hiệu quả như trong trường hợp sỏi thận không?
Trong phẫu thuật cắt túi mật, không chỉ lấy sỏi mà cả túi mật cũng được lấy sỏi hoàn toàn. Khi bắt đầu phẫu thuật hiện đại, sỏi bên trong đã được làm sạch và đóng túi mật bằng các mũi khâu mà không cần cắt bỏ túi mật, nhưng trong 6 tháng tiếp theo, sỏi mật phát triển ở hầu hết các bệnh nhân, thậm chí một số viên sỏi mới hình thành đã rơi vào ống dẫn, gây vàng da, viêm đường mật và tụy.
Cũng vì lý do này, do sỏi nhỏ rơi vào ống mật chủ có thể gây tử vong nên phương pháp phá sỏi túi mật không được áp dụng như trong trường hợp sỏi thận, rất nguy hiểm.
10- Sự khác nhau giữa phẫu thuật cắt túi mật kín và phẫu thuật cắt túi mật mở?
Lúc đầu chúng tôi nói rằng phẫu thuật vùng kín là tiêu chuẩn vàng. Ưu điểm của phẫu thuật kín là ít đau sau mổ, ít nhiễm trùng vết mổ, thời gian nằm viện ngắn hơn, sinh hoạt hàng ngày và đi làm trở lại sớm hơn, ít để lại sẹo hơn, ít thoát vị ổ bụng và dính ruột ở thời kỳ muộn. Với sự gia tăng kinh nghiệm, ngay cả trong trường hợp thủng túi mật (nổ), phẫu thuật này có thể được thực hiện kín và không có bất kỳ vấn đề gì.
