Chuyên gia phẫu thuật robot và tiết niệu nhi PGS.TS. NS. Selçuk SILAY đã thông báo cho chúng tôi về các rối loạn sỏi thận ở trẻ em.
Sỏi đường tiết niệu và thận ở trẻ em được gặp với tỷ lệ 1-2% trên thế giới và tỷ lệ này đang tăng lên từng ngày. Ngoài các yếu tố di truyền và địa lý, sự gia tăng của lối sống ít vận động và tình trạng béo phì, đặc biệt là ở trẻ em là một yếu tố quan trọng. Mặc dù bệnh sỏi thận ở trẻ em có thể gặp ở mọi lứa tuổi nhưng người bệnh của chúng ta có thể áp dụng theo nhiều cách khác nhau. Các khiếu nại phổ biến nhất là nước tiểu sẫm màu, có máu, nóng rát trong nước tiểu, đi tiểu thường xuyên, buồn nôn-nôn, đau mạn sườn hoặc đau bụng. Nếu sỏi trong đường tiết niệu đã gây tắc nghẽn, con cái chúng ta có thể áp dụng cho chúng ta bị sốt nhiễm trùng đường tiết niệu. Sỏi trong thận và đường tiết niệu có thể được phát hiện bằng cách khám lâm sàng, phân tích nước tiểu, siêu âm hoặc chụp cắt lớp vi tính.
CÓ THỂ ĐIỀU TRỊ ĐÁ KIDNEY Ở TRẺ EM BẰNG THUỐC KHÔNG?
Ở hầu hết các bệnh nhân của chúng tôi, bệnh này có thể được điều trị bằng cách theo dõi và dùng thuốc. Sau khi sỏi được phát hiện trong đường tiết niệu hoặc thận, nếu kích thước của sỏi từ 7 mm trở xuống thì có thể hạ sỏi bằng nhiều loại thuốc khác nhau và giảm tần suất xuất hiện các triệu chứng như đau. Có thể có nhiều nguyên nhân dẫn đến việc hình thành sỏi. Một số trong số đó là các tình trạng như hàm lượng thấp các thành phần như citrat trong nước tiểu, bài tiết quá nhiều canxi qua nước tiểu, tăng oxy niệu, một số rối loạn chuyển hóa gọi là cystin niệu, một số bệnh di truyền, tiêu thụ ít chất lỏng, ăn nhiều muối. Những lý do này có thể được tiết lộ với một số xét nghiệm nước tiểu và máu cho bệnh nhân và có thể áp dụng các phương pháp điều trị bằng thuốc dành riêng cho bệnh.
ĐIỀU TRỊ CRUSH ĐÁ KHÔNG PHẪU THUẬT CÓ KHẢ NĂNG ĐIỀU TRỊ Ở TRẺ EM KHÔNG?
Có thể điều trị một số bệnh sỏi thận và đường tiết niệu ở trẻ em bằng phương pháp nghiền sỏi mà không cần can thiệp ngoại khoa. Phương pháp điều trị mà chúng tôi gọi là phương pháp điều trị bằng phương pháp nghiền đá hoặc ESWL là một phương pháp cho phép đá vỡ ra bằng sóng âm thanh. Hiệu quả của nó đạt tới 80%, đặc biệt đối với những viên sỏi nhỏ hơn 2 cm ở phần trên và giữa của thận và không cứng. Mặt khác, không ưa dùng sỏi lớn vì trẻ nhỏ phải gây mê, phải điều trị nhiều buổi, đôi khi sỏi vụn có thể gây tắc nghẽn trong khi đổ.
TRONG ĐIỀU KIỆN NÀO BẠN CẦN PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ?
Khi phát hiện sỏi thận ở trẻ em, chúng tôi có bệnh nhân cần điều trị ngoại khoa tùy theo vị trí và kích thước của sỏi. Đặc biệt, không thể điều trị sỏi lớn hơn 2 cm ở bất kỳ vị trí nào trong thận bằng thuốc và phương pháp nghiền sỏi. Ở những bệnh nhân này, sỏi có thể được điều trị với tỷ lệ thành công trên 90% bằng các ca mổ sỏi thận khép kín. Các ca phẫu thuật sỏi thận kín được chia làm hai là phẫu thuật qua da và phẫu thuật nội soi niệu quản. Trong phương pháp qua da, sỏi được quan sát bằng camera bằng cách đi vào thận từ vùng hạ sườn bằng một kim đặc biệt, và sỏi hoàn toàn bị phân mảnh và biến thành cát và bột bằng phương pháp laser. Ngoài ra, các bộ phận lớn có thể được nhặt và tháo ra khỏi cùng một nơi. Trong phương pháp nội soi niệu quản, sỏi có thể đi vào cơ thể một cách hoàn toàn tự nhiên, không cần rạch, bằng các dụng cụ tinh vi qua đường tiết niệu và đi lên thận, và ở đây sỏi được tán thành bột bằng phương pháp laze. Sẽ là phù hợp để bác sĩ tiết niệu nhi khoa quyết định phương pháp nào phù hợp hơn cho bệnh nhân nào. Các biến chứng như tiểu ra máu và nhiễm trùng đường tiết niệu có thể gặp ở dưới 10% bệnh nhân sau mổ sỏi thận, nhưng hiện nay, các biến chứng này được giảm thiểu theo kinh nghiệm. Bệnh nhân nằm viện tối đa 2 ngày sau phẫu thuật và có thể xuất viện về nhà sau đó. Hầu hết bệnh nhân có thể trở về nhà của họ trong vòng 24 giờ.
NÊN LÀM GÌ ĐỂ KHÔNG TRẢ LẠI ĐÁ KIDNEY Ở TRẺ EM?
Ở trẻ đã bị sỏi một lần, nguy cơ hình thành sỏi trung bình trong vòng 5 năm lên tới 50%. Để ngăn ngừa điều này, bạn nên uống nhiều nước, tránh sử dụng quá nhiều muối, không tiêu thụ quá nhiều chất đạm, ăn một chế độ ăn uống cân bằng và kiểm tra với bác sĩ định kỳ. Mặt khác, uống đồ uống có hàm lượng citrate cao như nước chanh và nước cam sẽ giảm nguy cơ hình thành sỏi. Những khuyến cáo này là những biện pháp phòng ngừa nên được thực hiện ở tất cả các bệnh nhân, bất kể nguyên nhân gây bệnh sỏi thận là gì. Đặc biệt những người có tiền sử gia đình mắc bệnh sỏi thận thì càng có nguy cơ mắc bệnh sỏi thận nên càng nhạy bén hơn trong vấn đề này. Mặt khác, các phương pháp điều trị theo đặc điểm của người đó có thể được sắp xếp theo các nhóm bệnh nhân khác nhau, chẳng hạn như tăng oxy niệu, sỏi cystine và sỏi canxi với nguyên nhân gây bệnh sỏi.
LIÊN HỆ CHUYÊN GIA VỀ SINH HỌC TRẺ EM!
Nhờ đó, sỏi trong đường tiết niệu và thận ở trẻ em có thể được điều trị dứt điểm với sự phát triển của công nghệ ngày nay và kinh nghiệm ngày càng cao. Vì nguyên nhân và đặc điểm của bệnh sỏi ở mỗi bệnh nhân sẽ khác nhau nên cần khám bác sĩ chuyên khoa Tiết niệu Nhi khoa để có phương pháp điều trị chính xác nhất.
PGS. NS. Selcuk SILAY
