Chuyên gia Sản phụ khoa Bệnh viện Medipol GS. NS. Nói rằng không phải tất cả máu chảy đều là máu kinh, C. Gürkan Zorlu nói, “Trong khi 20 ml là bình thường đối với một người, 60 ml chảy máu thực sự cho thấy lượng máu kinh nhiều hơn gấp 3 lần. Mặc dù nó có vẻ là trong giới hạn bình thường, tình huống như vậy không nên được coi là bình thường. Ngoài ra, chúng thực sự là 'chảy máu tử cung bất thường' và chắc chắn có một bệnh lý nội tiết tố hoặc giải phẫu học.
Chuyên gia Sản phụ khoa Bệnh viện Istanbul Medipol GS. NS. C. Gürkan Zorlu nói rằng chảy máu kinh nguyệt bình thường được định nghĩa là chảy máu xảy ra sau mỗi 21 đến 35 ngày, kéo dài dưới bảy ngày và có tổng số ít hơn 80 ml, trong khi chảy máu bất thường là chảy máu kinh nguyệt không đều hoặc chảy máu lâu dài. không dừng lại mà không có bất kỳ lý do.
Nói rằng việc biết chu kỳ kinh nguyệt ở phụ nữ là phù hợp khi nói về hiện tượng chảy máu âm đạo bất thường, Zorlu nói rằng bất kỳ hiện tượng chảy máu âm đạo nào được gọi là chảy máu kinh nguyệt thực sự là một triệu chứng của chu kỳ nội tiết tố đều đặn. Zorlu nói: “Chảy máu kinh nguyệt thực sự là chảy máu thường xuyên sau khi rụng trứng.
Nhắc nhở rằng mọi người đều có mức bình thường của riêng mình và có thể có sự khác biệt giữa mọi người, Zorlu tiếp tục: “Vì vậy, trong khi 20 ml là bình thường đối với một người, 60 ml chảy máu thực sự cho thấy lượng máu chảy nhiều hơn 3 lần, nhưng đối với chúng tôi, nó dường như là trong phạm vi bình thường. Tình huống như vậy không nên được coi là bình thường. Ngoài ra, chúng thực sự là 'chảy máu tử cung bất thường' và chắc chắn có một bệnh lý nội tiết tố hoặc giải phẫu bên dưới. Vì vậy không phải trường hợp chảy máu nào cũng là máu kinh. Sự rụng trứng phải xảy ra trước mỗi lần chảy máu kinh nguyệt bình thường. Nói cách khác, sự sinh sản bắt đầu với sự rụng trứng, không phải bằng kinh nguyệt. Trước mỗi kỳ kinh nguyệt đều có hiện tượng rụng trứng ”.
Chuyên gia Sản phụ khoa Bệnh viện Medipol GS. NS. C. Gürkan Zorlu đã trả lời các câu hỏi thường gặp về chảy máu bất thường:
Chảy máu do rối loạn chức năng khó điều trị là gì?
Rối loạn chức năng hoặc sai lệch trong các chức năng được nghĩ đến từ cái tên "chảy máu tử cung do rối loạn chức năng". Do đó, những hiện tượng chảy máu này là một thuật ngữ thể hiện tình trạng rối loạn chảy máu của mô trong tử cung (nội mạc tử cung) do không rụng trứng, tức là do không rụng trứng, không kèm theo bệnh lý. Thuật ngữ “chảy máu tử cung bất thường” và “chảy máu tử cung do rối loạn chức năng” được sử dụng thay thế cho nhau. Vì cần phân biệt các bệnh lý có nguồn gốc từ cổ tử cung (cổ tử cung), tử cung hay vòi trứng, bao gồm các vấn đề về thai nghén, khối u hoặc nhiễm trùng.
Hạn chế của chảy máu rối loạn chức năng là gì?
Vì chảy máu do rối loạn chức năng là quá trình rụng trứng, trứng không nở có thể trở thành nang và các vấn đề có thể phát sinh. U nang có thể bị vỡ hoặc xoay xung quanh nó. Họ có thể bị đau dữ dội và nghiêm trọng. Cần lưu ý rằng đôi khi nó có thể gây chảy máu vào nang (u nang xuất huyết) hoặc chảy máu vào ổ bụng và gây ra vấn đề. Trong trường hợp quá trình rụng trứng thường xuyên bị gián đoạn, sự phát triển của các bệnh ác tính cũng có thể xảy ra trong thời gian dài tiếp tục tác dụng phóng đại của hiệu ứng estrogen, tức là tác dụng phóng đại của estrogen không gặp progesterone, trên mô ở tử cung, ngoài sự hình thành lặp đi lặp lại của các u nang chức năng. Việc rụng trứng kéo dài như vậy dễ xảy ra hơn ở những bệnh nhân mắc hội chứng buồng trứng đa nang. Kinh nguyệt không đều hoặc vô kinh ở những bệnh nhân này tạo ra nguy cơ và phải được đáp ứng với progesterone. Nếu những bệnh nhân này gần mãn kinh, sẽ thích hợp làm sinh thiết. Ở những bệnh nhân trẻ muốn có con, vấn đề vô sinh nên được giải quyết bằng các thuốc kích rụng trứng.
Làm thế nào để xử lý khi bị ra máu bất thường ở tuổi dậy thì?
Điều đầu tiên bạn cần nghĩ đến ở tuổi vị thành niên là chu kỳ kinh nguyệt chưa ổn định và quá trình rụng trứng chưa hoàn thiện. Vì hiện tượng rụng trứng xảy ra với tỷ lệ 60-90% trong 2 năm sau lần hành kinh đầu tiên. Tuy nhiên, đến cuối năm thứ 5, tỷ lệ này giảm xuống còn khoảng 20 - 30%. Đây thường là kết quả của sự thiếu hụt các trung tâm não trên mới trưởng thành. Ngoài ra, cần lưu ý có thể mắc các bệnh toàn thân khác hoặc rối loạn nội tiết tố. Tất nhiên, không phải tất cả các trường hợp ra máu là do không rụng trứng. Một số có nó ở những bệnh nhân bị chảy máu nhẹ trong thời kỳ rụng trứng. Đây được gọi là “mittel-schmerz” và đôi khi có cảm giác đau nhẹ kèm theo. Ngoài ra, một số phụ nữ có thể bị ra máu trước kỳ kinh nguyệt và điều này không được tính là kinh nguyệt, nó nên được coi là bình thường.
Điều gì có thể xảy ra ngoài rối loạn chức năng?
Các khối u, chấn thương âm đạo, dị vật, chảy máu do thay đổi nhiễm trùng phải được phân biệt ở lứa tuổi thanh thiếu niên khi bắt đầu có kinh lần đầu, và theo đó gọi là rối loạn rụng trứng và chảy máu do rối loạn chức năng. Ở lứa tuổi cao, nên xem xét sự dày lên của mô trong tử cung (tăng sản), polyp và thường là u xơ tử cung, và trong trường hợp không có thì nên xem xét chảy máu do quá trình rụng trứng. Mặc dù hiếm gặp, nhưng các khối u cần được lưu ý vì nếu bỏ lỡ một sự kiện như vậy sẽ để lại hậu quả thảm khốc. Chảy máu do rối loạn chức năng không xảy ra sau khi mãn kinh, khi kinh nguyệt đã ngừng hoàn toàn, vì các chức năng đã ngừng hoạt động. Nếu việc thay thế hormone thường xuyên được thực hiện trong giai đoạn này, có thể xảy ra chảy máu liên quan đến vấn đề này, chảy máu do mô yếu (teo) hoặc khối u.
Điều gì khác xuất hiện trong tâm trí?
Khi kiểm tra hormone, nên đánh giá các chức năng tuyến giáp và nếu có rối loạn thì nên điều chỉnh. Điều này thường xảy ra ở những bệnh nhân bị suy giáp, nhưng đôi khi nó có thể xảy ra ngay cả với những rối loạn nhẹ. Các u tuyến yên hoặc các u tuyến yên khác cũng làm đảo lộn sự cân bằng nội tiết tố và gây ra hiện tượng rụng trứng. Ngoài những trường hợp này, có thể có chảy máu ít hoặc rất ngắn hoặc dài hạn trong các bệnh nhiễm trùng. Trong trường hợp lạc nội mạc tử cung, máu kinh ra nhiều hoặc ra máu tiền kinh nguyệt. Trong dụng cụ tử cung, nếu không phải là loại chứa progesterone, lượng kinh có thể tăng lên và có thể bị đau do các cơn co thắt. Người ta đã báo cáo rằng kinh nguyệt không đều cũng được báo cáo sau khi phẫu thuật thắt ống dẫn trứng, nhưng nó không thường xuyên xảy ra.
Điều gì được thực hiện trong điều trị?
Bất kỳ loại chảy máu nào chủ yếu được ngăn chặn bằng thao tác nội tiết tố. Đôi khi có thể cần phải lấy mẫu trước khi thực hiện, chúng tôi thường làm điều này ở độ tuổi trên 40 hoặc khi chúng tôi dự kiến có bệnh lý. Ngoài những điều này, sẽ là phù hợp để xác định mức độ mất máu và mức độ hỗ trợ của bệnh nhân và cung cấp hỗ trợ cho việc này. Nếu ra máu bất thường là do vấn đề rụng trứng, ra máu được điều hòa và rụng trứng ngay lập tức, nhưng nếu không có mong muốn có con thì dùng thuốc tránh thai thường xuyên hoặc dùng các chế phẩm estrogen và progesterone điều hòa. Ngoài ra, hệ thống trong tử cung có thể được sử dụng. Chúng chứa progesterone. Chúng tôi chủ yếu sử dụng nó trong những trường hợp mô tử cung dày lên do không rụng trứng, và chúng tôi cũng thích nó ở những bệnh nhân gần mãn kinh. Với phương pháp điều trị này, tác động của estrogen trong tử cung sẽ bị đảo ngược. Ở những người trẻ tuổi và thanh thiếu niên, đôi khi bệnh nhân được đưa vào giai đoạn mãn kinh tạm thời do các vấn đề về chảy máu và đông máu. Điều này cũng có thể được ưu tiên trong trường hợp có những bất thường có thể xảy ra ở những bệnh nhân đang hóa trị.
Có cần can thiệp ngoại khoa không?
Ngoài tất cả những điều này, điều trị phẫu thuật có thể được lựa chọn ở những bệnh nhân đã hoàn thành gia đình và không có kế hoạch sinh con. Ngoài ra, nếu vấn đề được phát hiện cần phẫu thuật thì nên ưu tiên phẫu thuật trước. Ở đây, chúng tôi thường thích phương pháp nội soi hơn. Nó thường được thực hiện qua nội soi để loại bỏ bệnh lý như u myoma hoặc polyp trong tử cung hoặc để làm cho mô chảy máu hoàn toàn không hoạt động. Đôi khi nội soi cắt bỏ tử cung là biện pháp cuối cùng.
