Tình trạng kỵ máu nếu không được phát hiện và điều trị khi mang thai có thể gây nguy hiểm đến sức khỏe của mẹ và bé. Để có những biện pháp phòng ngừa cần thiết, trước khi mang thai cần xác định nhóm máu của bố mẹ và những nguy cơ có thể xảy ra.
Được biết, có hơn 100 nhóm máu được xác định bởi các đặc tính di truyền. Tuy nhiên, các nhóm máu chính thường được xác định và chấp nhận rộng rãi được đặt tên theo hệ thống ABO. Mỗi người có một trong các nhóm chính A, B, AB và 0. Các nhóm máu được xác định theo kháng nguyên trên hồng cầu và được đặt tên tương ứng. Kháng nguyên là các protein kích hoạt hệ thống phòng thủ. Những người có nhóm máu A chỉ có kháng nguyên A, nhóm B chỉ có kháng nguyên B, nhóm AB có cả (A và B) kháng nguyên, trong khi nhóm "O" không có kháng nguyên A và B.
Ngoài những kháng nguyên này, còn có những kháng nguyên khác tùy chỉnh thêm các nhóm máu. Điều quan trọng nhất trong số này là yếu tố Rh. Những người không có kháng nguyên Rh trong máu của họ được xác định là Rh âm tính (-), và những người có kháng nguyên Rh được xác định là Rh dương tính (+). Hơn 85% người có Rh dương tính. Không tương thích máu xảy ra đặc biệt khi mẹ là Rh (-) và bố là Rh (+).
Các biện pháp phòng ngừa trước khi sinh
Biết nhóm máu của người mẹ tương lai trước khi sinh là điều cần làm. Nếu người mẹ tương lai có giấy tờ có khả năng không thể hiện chính xác nhóm máu của mình, thì nên làm xét nghiệm để xác định lại nhóm máu.
Biết nhóm máu là rất quan trọng để đề phòng khả năng tương kỵ máu. Một trong những ví dụ của điều này là khi mẹ là Rh (-) và bố là Rh (+), đứa trẻ sinh ra sẽ có 50% hoặc 100% Rh (+) tùy thuộc vào cấu trúc di truyền của người bố (dị hợp tử hay đồng hợp tử) ) theo Định luật Mendel. Do gen của người bố quyết định nhóm máu không thể được xác định trong các nghiên cứu khoa học, nên người ta cho rằng anh ta mắc chứng "không tương thích máu" hoặc "không tương thích Rh" cổ điển, thường được biết đến trong mọi trường hợp người mẹ là Rh (-) và bố là Rh (+).
Nếu đứa trẻ sinh ra thực sự là Rh (+), một tình huống nguy hiểm sẽ xảy ra nếu máu của anh ta trộn lẫn với máu của người mẹ, dù chỉ với một lượng rất nhỏ. Bởi vì hệ thống miễn dịch của người mẹ tạo ra các chất được gọi là kháng thể chống lại các tế bào hồng cầu của em bé, khác với các tế bào hồng cầu của chính em bé.
Trong các trường hợp không tương thích máu cổ điển, các kháng thể của người mẹ bắt đầu tiêu diệt các tế bào máu bằng cách truyền từ nhau thai đến hệ tuần hoàn của em bé trong lần mang thai thứ hai. Càng nhiều kháng thể vượt qua, nguy cơ suy tim và tử vong do thiếu máu khi còn trong bụng mẹ càng cao. Giải pháp tốt nhất để bảo vệ cả mẹ và con là đảm bảo rằng cảnh báo này không bao giờ xảy ra, vì hệ thống miễn dịch của người mẹ, một khi được kích thích, sẽ không thể đảo ngược sản xuất kháng thể chống lại các tế bào hồng cầu lạ.
Quá trình kích thích này có thể xảy ra trong 1% lần sinh đầu tiên. Tuy nhiên, không phải cảnh báo nào cũng đi kèm với việc sinh nở. Ngoài cách này, tình trạng không tương thích máu có thể xảy ra do truyền máu không đúng cách, can thiệp bằng dụng cụ phẫu thuật hoặc thuốc tiêm bị nhiễm máu.
Vì lý do này, mọi bà mẹ Rh (-) nên được điều tra về kháng thể chống Rh khi bắt đầu quá trình mang thai (Xét nghiệm Coombs gián tiếp.)
Vì điều trị quan trọng nhất của tình trạng không tương thích máu là phòng ngừa, nên tuân thủ các quy tắc sau:
• Khi bắt đầu có thai, cần xác định nhóm máu của vợ hoặc chồng.
• Nếu có sự không tương thích Rh ở các ứng cử viên mẹ và cha, xét nghiệm Coombs gián tiếp nên được lặp lại vào những khoảng thời gian thích hợp.
• Nếu cần, có thể tiêm thuốc tránh thai sớm (globulin miễn dịch tăng Rh) vào tuần thứ 28 của thai kỳ đầu tiên.
• Nếu nhóm máu của em bé là Rh dương tính; Thuốc tiêm Rh hyperimmunoglobin, sẽ ngăn chặn việc sản xuất kháng thể, nên được tiêm trong vòng 72 giờ để bảo vệ những đứa trẻ trong tương lai.
• Sự nhạy cảm của người mẹ khiến em bé gặp nguy hiểm. Do đó, trong những tháng cuối của thai kỳ; Mức độ kháng thể trong máu được kiểm tra. Nếu mức độ kháng thể cao, sức khỏe của bé cần được theo dõi tại phòng khám chuyên khoa ngoại với các xét nghiệm đặc biệt và đưa ra phương pháp điều trị thích hợp.
• Nên sử dụng immunoglobulin đủ liều ở những trường hợp phá thai trên 3 tháng. Vì tế bào hồng cầu bắt đầu hình thành trong bào thai sau 6 đến 8 tuần trong 3 tháng đầu, hyperimmunoglobulin liều thấp (kim bảo vệ) là thích hợp.
• Rh hyperimmunoglobulin nên được áp dụng trước khi can thiệp phá thai vì lý do y tế hoặc theo yêu cầu, phẫu thuật nên được thực hiện bằng chân không nếu có thể.
